폐렴 환자 case study

목차

I. 폐렴(pneumonia)
1. 정의
2. 원인과 분류
3. 증상과 징후
4. 진단
5. 치료
6. 간호 및 중재

II. 사례연구 지침
1. 간호사정(Nursing assessment)

III. 참고문헌

본문내용

1. 정의
폐렴(pneumonia)은 병을 일으키는 세균에 의해 숨을 쉬는 경로 중 호흡세기관지 이하 부위의 폐 조직에 염증반응과 경화를 일으키는 질환이다. 임상적으로는 그림과 같은 요건을 만족시키면 폐렴이라고 진단할 수 있다. 일반적으로 기침, 가래, 발열이 동반되면서 흉부사진에서 폐렴과 유사한 소견이 있으면 폐렴이란 진단과 더불어 치료를 시작하는 것이 보통이다. 그러나 이와 유사한 비감염성 질환과의 감별을 위해서는 폐에서 원인이 되는 병원균을 검출하거나 합당한 병리소견을 증명하는 것이 확실한 진단법이다. 하지만 모든 환자에게 이와 같은 검사를 할 수는 없기에 지금도 경험적인 진단과 치료가 중요한 질환이다.

2. 원인과 분류
폐렴은 역학적 요인에 의해 원외폐렴(community-acquired pneumonia, 지역사회획득폐렴, 시중폐렴)과 원내폐렴(hospital-acquired pneumonia, nosocomial pneumonia)으로 나눈다. 요양원을 비롯한 각종 보건관련 수용시설 및 건강관리에 관련된 폐렴을 총칭하여 건강관리연관 폐렴(healthcare-associated pneumonia)라고도 하며, 이와 같은 폐렴은 다수의 약제에 내성을 가진 균일 가능성이 매우 높아 경험적 치료를 달리한다.

원인 병원체에 따라서는 세균, 바이러스, 진균, 비정형균, 결핵균, 리케치아, 기생충 등으로 분류할 수 있다. 폐렴이 진행되는 양상에 따라 급성폐렴(acute pneumonia)과 만성폐렴(chronic pneumonia)으로 나누기도 한다. 또한 평균보다 늦게 호전되는 폐렴, 재발한 폐렴도 있다. 해부학적인 분류로는 대엽성 폐렴과 기관지 폐렴 등이 있다. 폐렴의 진단에서 분류도 중요하지만, 폐렴이 과연 존재하는지? 만일 존재한다면 어떤 병원균에 의한 것인지? 감염성 폐렴이 아니라면 어떤 감별진단을 해야 하는지? 가 더 큰 관건이다.

3. 증상과 징후
폐렴의 주된 증상은 발열, 기침, 객담 등이며 오한, 흉부통증, 호흡곤란이 동반된다.

참고 자료

이향련 외(2008), 성인간호학, 현문사
김조자 외(1993), 간호진단과 간호계획, 대한간호협회
서울대학교병원(2008), 간호진단과 계획, 서울대학교출판부
김조자 외(1999), 비판적사고력 향상을 위한 간호과정접근, 현문사
http://blog.naver.com/beauvoir4/220306186311
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2120048&cid=51004&categoryId=51004