두통 감별진단

목차

1. 두통 감별진단 목록 세우기
2. 편두통(migraine headache)
3. 긴장성 두통(Tension Headaches)
4. 비파열성CNS동맥류(unruptured CNS aneurysm)
5. 두개내 종양(Intracranial Neoplasm)
6. 지주막하 출혈 (subarachnoid hemorrhage,SAH)
7. 뇌출혈 (intracerebral hemorrhage,ICH)
8. 측두 동맥염(Temporal Arteritis)
9. 경막 하 혈종(Subdural Hematoma)
10. 뇌수막염(Meningitis)
11. Headache Associated with Head Trauma

본문내용

두통 감별진단 목록 세우기
두통은 가장 흔한 신체적호소 중의 하나이다. 모든 두통의 1% 미만이 생명을 위협하기 때문에 의학적 시도는 과도한 평가없이 드물게 생명을 위협하는 두통을 발견하는 반면 양성 두통을 가진 환자를 적절히 안심시키고 치료하는 것이다.
두통은 원발성 또는 속발성 두통으로 분류된다. 원발성 두통은 다른 질환의 증상이라기보다 자체의 증후군이다. 비록 잠정적으로 장애를 유발할지라도, 확실히 생명을 위협하는 것은 아니다. 속발성 두통은 다른 질환의 증상이다. 원발성 두통과 달리, 잠재적으로 위험하다.

원발성두통과 속발성두통의 차이는 진단적으로 유용하다. 원발성 두통은 때때로 진단적 분류표(가장 흔하게 사용되는 것은 IHS에서 출간된 것이다)를 이용하여 임상적으로 진단된다. 전통적 진단 연구는 진단을 다양화 하지 못한다. 속발성 두통은 기저질환을 찾아냄으로써 결정적으로 진단될 수 있다.
실제로, 원발성 두통과 속발성 두통을 구분짓기는 어려울 수 있다. 두통에 대한 감별진단을 할때 가장중요한 하나의 질문은 “이번 두통이 새로운 것인지 예전부터 있던 것인지다.” 만성두통은 원발성의 경향이 있는 반면 새로운 두통은 대개는 속발성이다. 이는 두통을 진단함에 있어 첫번째의 가장 중요한 중추점이다. 이 구별법은 완벽하지 않다. 몇몇 만성두통은 속발성인 경우도 있고, 심지어 전형적인 원발성 두통(편두통 같은)도 새로운 두통으로 나타날 수 있다. 새로운 것과 이전것의 차이는 얼마나 빨리 환자가 자신의 증상을 의학적관심으로 가져오느냐에 달려있다. 이것은 다음의 장애가 임상적으로 유용한 두통을 나누는 방식을 제공한다고 언급된다.

A. Old headache
1. 원발성
a. Tension headaches(긴장성 두통)
b. Migraine headaches(편두통)
c. Cluster headaches(군발성 두통)
2. 속발성
a. 경추의 퇴행성 관절질환
b. 턱관절증후군
c. 물질 또는 그것의 금단과 관련된 두통

참고 자료

Stern, S., Cifu, A., & Altkorn, D. (2010). Symptom to Diagnosis: An Evidence-Based Guid (2nd Ed). McGraw Hill.