성인간호학 - 위암, 대장암, 간염, 간경화증, 담석증, 급만성 췌장염

목차

1. 위암
2. 대장암
3. 간염
4. 간경화증
5. 담석증
6. 급성췌장염
7. 만성췌장염

참고문헌

본문내용

1. 위암(Gastric Cancer)
우리나라에서 가장 흔한 암으로 대부분의 위암은 선암(adenocarcinoma)으로, 위장 전체의 어느 부위든 내벽을 형성하고 있는 점막세포에 발생하는 암이다. 보통 초기 단계에서는 증상이 없으며 질병이 발견되었을 때는 이미 진행된 경우이다.

1) 병태생리
위암은 보통 위점막의 분비선에서 시작되는데, 위축성 위암환자는 위산분비 부족으로 위 내를 박테리아(특히 H.pylori)가 성장할 수 있는 알칼리 환경으로 만든다. 위암은 위벽을 통하거나 국소적 림프관을 침범하여 직접적인 증대를 통해 확산되며, 종양인자를 림프절에 저장한다. 인접 기관(예: 간, 췌장 및 횡행결장)으로 직접적인 침윤 또는 유착이 초래될 수 있다. 가장 흔한 전이는 문정맥을 통해서 간으로 혈행성 전이가 되거나, 전신순환계를 통해서 폐와 뼈로 전이된다. 암이 생긴 부위에서부터 장막(omentum), 복막, 난소 및 골반의 직장자궁와(cul-de-sac)까지 복강 내 전이가 발생하게 된다.
진행성 위암환자에서는 점막층(위 근육층) 또는 그 이하까지 침범된다. 이러한 경우의 병변은 수술적 절제로는 치유가 불가능하다.

(1) 원인과 유전성 위험
H.pylori는 세포독성 관련 항원 A(CagA)를 가지고 있기 때문에 위암을 일으키는 가장 큰 위험요소이다. 악성빈혈, 위암용종증, 만성 위축성 위염 및 무산증(achlorhydria) 등을 가진 환자는 위암 발생 위험이 2~3배 높다.
이 질환은 절인 음식, 음식가공 중에 나오는 질산염, 소금을 첨가한 음식을 장기간 섭취하는 것과 양의 상관관계가 있다. 이러한 음식을 장기간 섭취 시 위축성 위염, 전암(precancerous) 상태를 초래할 수 있다. 과일과 채소를 적게 섭취하는 것도 위암 발생의 위험요인 중 하나이다.
위 수술은 위축성 위염을 발생시켜 위암의 위험을 증가시키는 것으로 나타나는데, 이는 점막의 변화를 초래하기 때문이다.

참고 자료

박정숙, 고은, 고자경, 권경남, 김은심, 김은희, 김정아, 서연옥, 조명옥, 최은희, 최자윤, 황선영 외(2013), 성인간호학 Ⅱ 7판, 엘스비어코리아
조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙, 황옥남, 권보은, 서순림, 안경주, 유양숙, 은영(2013), 제 6판 성인간호학 |상권|, 현문사