뇌내압상승에 대한 정상생리 (IICP) : 원인, 두개내압상승의 병리, 증상 및 징후,치료 및 간호, TFCA

목차

1. 원인 :
2. 두 개내압 상승의 병리
3. 증상과 징후
4. 치료 및 간호

본문내용

* IICP : 대기압에 대한 상대적인 관계를 감안한 두 개내에서의 압력
　　　　　심박동, 호흡주기 및 뇌의 독특한 생리학적 과정에 의해 변화될 수 있는 dynamic force
.정상 두 개내압 : ICP 정상범위는 5-15mmHg(60-180cmH2O)
IICP는 뇌 내부구조의 증가(뇌부종, 종양의 성장, CSF-cerebrospinal fluid 혹은 혈종의 증가)로 발생
→ 계속적으로 15-20mmHg이상으로 지속되는 경우
1. 원인 :
가) 두부외상 : 두 개내 혈종 형성, 뇌부종 증가로 인해 발생
나) 뇌종양 : 뇌종양이 커지면서 뇌척수액이나 혈액을 두 개강 밖으로 이동시켜 탄성률 증가시킴. 그래서 초반에는
정상 두 개내압을 유지하지만, 후기에는 적은 용적의 종양 성장만으로도 심한 두 개내압 항진 발생
다) 뇌지주막하 출혈 : 두 개내 동맥류 파열 → 빠르게 출혈
→ 출혈량에 의한 용적변화와 혈관운동반응에 의한 뇌혈류량 증가
→ 두 개내압 항진 → 항상성 반응으로 인해 두 개내압이 일정수준으로 떨어짐
라) 고탄산혈증 : PaCO2 > 45mmHg
→ 뇌혈관 확장 → 뇌혈류량 증가 → 뇌혈액량 증가, 뇌조직 저산소증 → 뇌손상
마) 저산소혈증 : PaO2 < 50mmHg → 뇌혈관 확장, 뇌조직 저산소증 → 뇌손상
바) 약물 : 혈관확장제, 마취제, 항고혈압제, 히스타민제 등
사) 체위 : trendelenberg → 뇌로부터의 정맥 귀환 방해
prone → 복압과 흉압 상승, 목의 굴곡으로 정맥의 흐름 방해
극심한 둔부굴곡 → 복압상승으로 두 개내압에 영향
아) 등장성 근육수축 : 혈압상승 → 두 개내압 상승
자) Valsalva maneuver : 복압과 흉압 상승 → 정맥귀환 방해
차) 정서적 불안, 해로운 자극 : 교감신경계 흥분 → 혈압 상승 → 뇌혈류증가

<중략>

Blood Supply (in brain ) - IICP에 의한 뇌손상 기전
. 뇌혈류 조절
- 정상인 MAP : 60-160mmHg, ICP : 40mmHg 이하

참고 자료

없음