성인간호실습 울혈성심부전(Congestive Heart Failure, CHF) case study - 문헌고찰, 간호사정, 진단검사, 간호과정// 성인간호실습 울혈성심부전(Congestive Heart Failure, CHF) case study - 문헌고찰, 간호사정, 진단검사, 간호과정 // 성인간호학, 성인간호실습

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 울혈성 심부전 (Congestive Heart Failure, CHF)

Ⅱ. 간호 사정
1. 일반적 사항 및 신체검진
2. 대상자의 건강력

Ⅲ. 진단 검사

Ⅳ. 간호진단

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
▣ 울혈성 심부전 (Congestive Heart Failure, CHF)
① 정의 : 심장에서 신체의 대사요구에 따른 혈액량을 동맥으로 방출하지 못하는 경우 나타나는 증세를 심부전이라고 하며 울혈성 심부전은 심장이 점차 기능을 잃으면서 폐나 다른 조직으로 혈액이 모이는 질환

② CHF의 원인
(1) 심장질환 - 고혈압성, 판막성 및 류마티스성 심장질환, 심근경색증, 심장전도 장애, 수축성 심낭염.
(2) 만성 폐질환 - 폐기종(pulmonary emphysema) 등 만성 폐쇄성 폐질환.
(3) 전신 질환 - 발열, 갑상선 기능항진, 임신, 빈혈, 신장질환.
(4) 기타 - 갑작스런 수액 과잉공급, 출혈, 탈수 등 체액불균형 상태, 고 연령층에서 발생빈도가 높다.

③ 병태생리
좌심실 부전 시 수축 후 심실 내 남는 혈액량이 증가한다. 그에 따라 폐 울혈, 폐수종, 호흡기계 증상이 나타나고 우심실 부전이 나타난다. 우심실 부전 시 정맥울혈이 증가하고 정맥귀환 이 감소하여 말초부종이 나타나게 된다.

④ 증상
주요 증상으로 부종, 호흡곤란, 심장 확대 등이 주요 소견으로 나타난다. 특히 움직이거나 누울 때 숨이 차고 가래를 동반한 기침을 하며, 복부, 다리, 발목 등이 붓는다. 불규칙적인 심장박동, 빈맥, 저혈압, 간 비대, 경정맥의 팽창 등이 나타나는 경우도 있다.

⑤ 진단 검사
- Chest AP, CBC&Diff 검사, 혈액응고검사(PT,aPTT), C-반응성 단백검사(CRP정량), 심부전 표지자검사(NT pro-BNP), 심전도검사(EKG), D-dimer정량, Cardiac 2종(CK-MB), Troponin T), 응급 Panel A 14종, ABGA

(1) 신체사정 : 좌심실의 수축력이 저하되면 약한 심음과 심첨부에서 S3,S4, 심음의 분마성 리듬(gallop rhythm), 폐 기저부에서 수포음을 청진할 수 있으며 때로는 호기성 천명음이 (expiratory wheeze)수반되기도 한다.

참고 자료

[인체의 구조와 기능에서 본 병태생리 1] - 군자출판사 , p93-102참고
[성인간호학 1] - 수문사 , p 756-775 참고
http://blog.naver.com/choco_chips?Redirect=Log&logNo=150009762891
http://nursingfuture.tistory.com/169
http://www.youngin.com/news/noticeView.do?seq=714