두개내압(ICP) 두개내압상승(IICP) 뇌척수액, 지주막하 출혈(SAH)

목차

Ⅰ. ICP(Intracranial Pressure):두개내압
1. 구성요소
2. Monro-Kellie학설
3. 두개내압 측정

Ⅱ. IICP(Increased Intracranial Pressure):두개내압 상승
1. 정의
2. 병태생리
3. 보상기전
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 협력관리
7. 간호중재

Ⅲ. CSF(Cerebrospinal fluid):뇌척수액
1. 정의
2. 역할
3. 생성 및 순환

Ⅳ. SAH(Subarachnoid hemorrhage):지주막하출혈
1. 정의
2. 원인
3. 역학
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 협력관리
7. 간호중재

참고문헌

본문내용

Ⅰ. ICP(Intracranial Pressure):두개내압
1. 구성요소
= 뇌조직(1,400g) + 혈액(75ml/min) + 뇌척수액(75ml/min) [폐쇄구조]

2. Monro-Kellie학설
: 정상두개내압은 두 개내 구조에서 3가지 구성요소 중 한 가지 용적이 증가하면 다른 구성 요
소가 변화함으로써 총 두 개내 용적은 변화가 없다는 가설
┏뇌척수액 용적 : 생산, 흡수를 통해 용적변화
┣혈액 용적 : 두개정맥, 경막동 폐쇄, 국소 뇌혈관 수축·이완, 정맥흐름의 변화
┖뇌 조직 용적: 경막울혈, 뇌조직 압박

3. 두개내압 측정(정상두개내압: 0-15mmHg)
① 적응증: 신경계장애, 출혈, 뇌졸중, 종양, 감염 등 뇌압상승이 있거나 위험이 있는 환자
② 기준: GCS8점 이하, CT, MRI상 이상소견(혈종, 좌상, 부종)
③ 뇌실,지주막하강,경막하공간,경막상,뇌실질 조직에서 측정
④ 뇌실조루술(Ventriculostomy):가장 많이 사용, 우측 뇌실에서 압력측정&배액&약물주입
⑤ 합병증: 감염(5일이상 모니터링, 뇌실문합술, 뇌척수액누출, 전신감염동반) ☞ 예방적전신항생제

두개내압 측정 시 호기 말에 측정하고 배액기구가 있다면 최소 6분간 잠그고 실시
P1 : 충돌파형(Percussion wave)
P2 : 반동파형(Rebound wave)
P 3: 중복파형(Dicrotic wave)
동맥 맥박을 나타내고 정상적으로 3파형 중 가장 높은 파형
두 개내 순응도나 뇌용적을 반영, P2주옥의 융기가 나타나고 정생맥박을 나타내며 정상적으로 가장 낮은 파형

: P1,P2,P3의 정상파형
: P2가 P1보다 높은 양상으로 두개내압 상승을 의미한다.
감시 장치 주변의 뇌척수액유출, 뇌실 카터터나 부품의 폐쇄, 감지기계 높이의 차이, 튜브의 꼬임, 배액 체계의 부정확한 높이에 의해 부정확한 결과 초래&정규적 미생물 검사

참고 자료

Lewis, 신경림 외편,『성인간호학Ⅲ』,(서울,현문사,2010).
Robert K.Clark, 백은주 외 편,『해부생리학』,(서울,라이프사이언스2007).