뇌수막염 사례보고서 간호과정

소개글

아동간호학 실습때 한 뇌수막염 사례보고서입니다.
간호중재가 다양하고 이론적근거까지 적어 칭찬을 받았습니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 사례보고서
(1) 사정
(2) lab검사
(3) 약물
(4) 간호진단 3개
(5) 간호과정 3개

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰 - 뇌수막염 (meningitis)
1. 질병의 정의
뇌수막염은 일반적으로 거미막과 연질막 사이에 존재하는 거미막밑 공간(subarachnoid space, 거미막하공간)에 염증이 발생하는 다양한 질환을 의미한다. 염증이 발생하는 가장 흔한 원인은 거미막밑공간에 바이러스나 세균이 침투하여 발생하는 수막염이지만, 특정 화학 물질에 의한 염증, 암세포의 뇌척수액공간으로의 파종에 의해 발생하는 염증 등이 있을 수 있다. 즉, 뇌막과 뇌척수액의 급성염증이다.

2. 질병의 원인
및 병태생리
가장 일반적인 감염 경로는 다른 감염부위에서 혈관을 통하여 전달되는 방법이다. 뇌척수액공간으로 침투하는 기전은, 혈액에서 증식한 세균이 피를 타고 뇌척수액공간 내부로 옮겨지거나, 또는 중이염이나 두개골 기저부에 발생한 세균 감염이 직접 뇌수막공간으로 넘어가는 경우로 생각할 수 있다.

3. 질병의 진단
수막염의 확정적 진단검사는 요추천자이다. 만일 두 개내압 상승이 확실하거나 의심되는 경우에는 시술 전에 반드시 뇌컴퓨터단층촬영을 해야한다. 수막염 환아는 일반적으로 백혈구 수, 특히 다형핵백혈구가 증가하기 때문에 검사를 해야한다. 수막염이 의심되는 모든 아동에게는 혈액배양을 하는 것이 바람직한데, 이는 뇌척수액 배양이 음성일지라도 혈액배양은 종종 양성일 수 있기 때문이다.

4. 질병의 증상
환아는 열과 오심, 구토, 불안정, 두통, 수명증, 혼돈, 요통 및 후경부 강직 등의 뇌막자극증상을 보인다. 이상증상이 있기 전에 흔히 상기도 감염의 과거력이 있을 수 있다. 진행될 수 있는 증상으로는 수명증, 섬망, 환각, 공격적 행동, 기면, 혼미, 혼수 등이 있다.

5. 치료 및 간호
뇌수막염은 사망이나 후유증을 예방하기 위해 조기발견과 함계 신속한 치료가 요구되는 의학적 응급상황이다. 격리, 향균요법, 환기유지, 상승된 두 개내압 감소, 전신쇼크의 관리. 체온조절, 합병증치료와 같은 초기치료가 중요하다.

참고 자료

김영혜 외(2014). 아동간호학 각론(9판). 서울, 현문사
차영남 외 (2013) NANDA 간호진단과 중재가이드(3판). 서울, 현문사
구정아 외 (2012) 소아청소년을 위한 아동건강간호학, 서울, 퍼시픽북스
[네이버 지식백과] 뇌수막염 [meningitis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
서울대학교병원 건강칼럼, 서울대학교병원
의약품사전, 약학정보원