심실중격결손(VSD) Case study A+ 자료

소개글

서울 빅3병원 실습에서 VSD 케이스스터디 한 것입니다.
파트장님과 교수님께 칭찬 받았어요! 피드백도 반영하여 수정완료했습니다.
후회없으실거예요!!

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. Case summary
2. Dr.'s order
3. Laboratory& Diagnostic Test
4. Medications
5. 환아 신체사정
6. 투약
7. 특수 치료 및 검사
8. 간호 과정

Ⅲ. 결론 및 제언
1. 사례 연구를 통해 알아낸 점
2. 느낀점 및 자가평가
3. 기타

Ⅳ. 질환의 병태생리

본문내용

1. 정의
- 심실중격결손(Ventricular septal defect, VSD)이란 심실중격에 결손이 있는 선천성 심장기형을 말함. 우심실과 좌심실 사이의 심실중격에 구멍이 있어서 이를 통해 혈류가 지나감.
- 좌심실의 압력이 높고, 폐순환보다 체순환의 저항이 높기 때문에 혈액은 결손을 통해서 폐동맥으로 흐르게 되는데, 증가된 혈액량이 폐로 펌프 되어 들어감으로써 결국 폐순환 저항을 증가시킴. 좌-우 단락으로 생긴 우심실의 압력 증가와 폐순환 저항은 우심실의 근육을 비대하게 만들고 우심실이 증가되는 부하를 조절하지 못하면, 우심방 또한 저항을 극복하기 위해 커질 수 있음.

2. 종류
Defect의 size, site와 pulmonary HTN의 severity 따라 다양함.

1) 막양부 결손(Perimembranous VSD, PM VSD)
결손의 윗부분이 삼첨판과 대동맥 판막으로 이뤄져 있음. 가장 흔한 형이며 자연 폐쇄될 수 있음. 막양무 결손의 위치에 따라 다음과 같이 나누어 짐.
① Outlet extension
② Inlet extension
③ Trabecular extension
④ Confluent type(결손이 매우 클 때)
대동맥 판막 탈출(aortic valve prolapse)이나 대동맥 판막 폐쇄부전(역류) 등의 합병증이 생길 수 있으마 판막하 결손보다는 훨씬 드묾.

2) 판막하 결손(Subarterial VSD, SA VSD)
심실중격결손 중 가장 위쪽에 위치하며 결손의 위쪽 경계선이 대동맥 판막과 폐동맥 판막으로 이뤄져 있으며 대동맥 판막과 폐동맥 판막 사이에 근육이 없어 두 판막이 직접 맞닿아 있음. 동양인들의 심실 중격 결손 30% 정도를 차지함. 자연폐쇄 되지 않으며 대동맥 판막 탈출이나 대동맥 판막 폐쇄부전 등의 합병증이 생길 수 있으므로 반드시 수술로 치료함.

3) Total Conal defect
SA VSD가 너무 커서 대동맥 판막 아래부터 막양부까지 포함하는 경우를 가리킴.

참고 자료

없음