내과 폐렴 케이스(A+자료/병태생리 포함/간호진단명: 영양부족, 기도개방유지불능, 피부손상위험성)

소개글

내과 실습 때 assign 된 폐렴 환자 케이스 입니다. A+ 받은 자료이니 믿으셔도 되구요!!
폐렴 병태생리도 세세히 적어놔서 과제 시 유용하실거라 생각합니다.
간호진단명은 영양부족, 기도개방유지불능, 피부손상위험성 입니다^^

목차

1. 질병기술
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

1) 병태생리 : 폐의 분절 또는 폐엽에서 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지폐렴으로 진행될 수 있다.
염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다.

2) 원인
① 고령
② 면역억제 상태
③ 진단받지 않은 폐질환
④ 만성질환-만성폐질환, 당뇨병, 암, 말기 신질환
⑤ 흡연, 알코올 중독, 공기오염, 유해한 물질 흡입
⑥ 장기간 부동
⑦ 장관이나 비위관 영양, 영양실조
⑧ 밀집된 군중 사이에 있거나 주간보호센터 거주
⑨ 항생제 사용으로 인한 구강인두 상주균의 증가
⑩ 두부외상, 경련, 마취, 약물과용, 뇌졸중

3) 증상 : 폐렴의 임상적 징후로는 발열, 오한, 호흡수 증가, 녹슨 쇳빛의 객담, 악설음, 비정상적인 방사선 소견이 있다. 폐간질강과 폐포에 수분이 있을 경우에는 청진 시 악설음이 들린다. 기도의 염증과 삼출물로 인해 천명음이 들리며 경화된 부위에서는 기관지 호흡음이 들린다. 폐렴부위 촉진 시 진탕음이 증가하고, 타진 시는 약해진다. 기립성 저혈압이 나타난다. 약한 맥박은 저산소혈증, 탈수, 쇼크 가능성을 의미한다. 통증, 피로, 호흡곤란을 경험하며 이로 인해 불안이 증가된다.

4)진단
● 객담검사 :　객담을 받아 그람염색검사, 배양검사, 민감도 검사를 한다. 객담은 심호흡과 기침, 흡인을 통해 얻는다. 객담검사로 원인균의 50%정도를 확인할 수 있다.
● 혈액, 소변검사 : 전혈구 검사로 백혈구 증가를 확인한다. 동맥혈 가스분석검사는 산소공급이 필요한지를 나타낸다. 폐렴 중 패혈증이 있으면 소변검사에서 혈뇨, 농뇨, 단백뇨가 나타난다.

참고 자료

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