성인간호케이스 Laparoscopic gastrectomy

목차

1. 환자정보
2. 대상자의 건강력
3. 대상자의 건강양상
4. 신체검진
5. 진단검사
6. 약물
7. 수술 전
8. 수술 후
9. 간호진단
10. 문헌고찰
11. 참고문헌

본문내용

고온생검의 적응증 및 효과
고온생검의 첫 번째 목적은 작은 용종에 대해 생검과 동시에 응고 시키는 것이다. 그러나 응고 소작시에 괴사가 심하여 생검조직에 대한 조직학적 판단이 어려운 점이 있다. 따라서 정확한 진단을 위해서는 조직응고를 시행하기전에 일상적인 생검 후 고온생검을 시행하기도 한다.
두 번째 적응증은 혈관종과 같은 혈관이상의 치료에 사용한다. 작은 용종에 대한 고온생검의 치료효과에 대한 연구결과를 보면, 용종의 기저부가 하얗게 변할 때는 추적검사에서 치료 실패율이 17%, 5∼6 mm 크기의 용종에 대한 실패율은 25%였다. 반면에 pseudo-stalk이 하얗게 변하는 것을 볼 수 없었던 경우 치료 실패율을 58%로 보고하였다. 따라서 위의 결과에서도 알 수 있듯이 고온생검은 작은 용종을 완전히 제거하는데 확실한 방법은 아니라는 것을 염두에 두어야한다.'

급속이동증후군
1. 정의
위절제술이나 미주신경절제술 후 고농도의 음식이 소화되거나 희석되지 않고 공장 내로 빠르게 이동하면서 발생하는 증상
2. 원인
고동도의 음식물이 위에서 소화되거나 희석되지 않고 공장 내로 직접 빠르게 들어감.
이때 공장의 분비액보다 고장성인 유미즙은 혈류에서 공장 내부로 수분을 끌어들여 혈액량을 감소시키고 저혈압을 일으킨다. 이 반응응 ㄴ설탕 섭취 후 더 높게 나타는 데 , 이는 설탕이 삼투 활동이 가장 큰 음식이기 때문이다. 급속한 위 배출과 소장으로 유미즙 배출은 심한 위 산통반사를 일으키고 설사, 충만감, 불편감을 일으킨다.

내시경적 점막절제술(EMR)
위장관 벽의 구조는 점막, 점막하층, 근육층, 장간막층 4층으로 구성되어 있으며 일반적으로 위암이나 위암전구단계는 점막에서 발생한다.
내시경적 점막절제술이란 점막에 생긴 전암성 병변이나 표재성 암을 제거하는 시술을 일컫는다.

위장관 점막병소의 내시경적 치료법은 크게 조직파괴법과 조직절제법이 있는데 조직파괴법은 비교적 시술이 간단하고 합병증의 발생률도 낮으나 조직을 회수하지 못하므로 병소에 대한 치료가 적절한지를 평가할 수 없는 단점이 있다.

참고 자료

김명자 외(2009), 기본간호학 하권, 서울시 강남구, 현문사. p132~158
전시자 외(2009), 성인간호학 상권, 서울시 강남구, 현문사, p379~385
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