성인간호학 만성신부전 case

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1) 신장의 해부생리
2) 만성신부전

Ⅱ. 시나리오

Ⅲ. 간호사정

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1) 신장의 해부생리
(1) 신장의 구조
신장은 허리의 윗부분에 위치하며 척추의 양측에 위치하는 후복막 대칭 장기이며 간의 위치로 인해 좌측이 우측보다 약간 높이 위치해 있다. 모양은 완두콩과 비슷하게 생겼고 적갈색을 띠고 있다. 크기는 보통 자기 주먹만한 크기로 두께 4~6cm, 길이 10~14cm, 무게 120~150g 정도이다. 약 200만개의 네프론이 존재하며 이는 신장의 기능적 단위를 일컫는 말로 모세혈관의 집합체인 사구체와 가늘고 긴 세뇨관으로 구성되어 있어 신장의 고유 기능들이 수행되는 곳이다.

(2) 신장의 기능
· 소변형성 : 오줌 생성은 사구체의 혈액 여과를 거쳐 세뇨관의 재흡수·분비의 과정을 통해 이루어짐
· 대사산불과 독성 물질의 배출
· 수분과 전해질 조절 및 산·염기 균형 : 사구체의 여과, 세뇨관의 재흡수와 분비에 의하여 조절됨
· 혈압조절 : 혈장량과 혈관 긴장도를 조절하여 혈압 조절
· 조혈작용 : 적혈구 조혈호르몬 인자 (erythropoietic factor) 생산
· 인, 칼슘 조절 : 비타민 D 전구 호르몬은 신장에서 활성형태로 전환
· 인슐린을 분해, 배설
· 배뇨작용

2) 만성신부전
(1) 정의
만성신부전이란 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나 신기능이 정상으로 회복되는 것이 불가능한 것을 말한다. 즉, 급성 신 손상 후에 신기능을 다시 회복할 수 있는 신장의 능력에 비하여 보다 지속적인 신 손상은 종종 비가역적이고 점진적인 신원의 감소를 일으킨다. 일반적으로 사구체 여과율이 60ml/min 이하일 때 나타난다.

(2) 원인 및 위험요인
만성 사구체신염, 급성신부전, 다낭성 신질환, 폐색, 신우신염의 반복적인 재발, 신독성물질 등이 원인이다. 당뇨, 고혈압, 다낭성 홍반성 낭창, 다발성 동맥염, 겸상적혈구 빈혈증, 유전분등과 같은 전신질환도 만성신질환을 유발 할 수 있다. 당뇨는 만성신질환의 가장 흔한 원인이며, 투석을 받는 대상자 중 30% 이상이 당뇨가 원인이였다.

참고 자료

[네이버 지식백과] 만성 신부전 [chronic renal failure] (국가건강정보포털 의학정보)
조경숙 외(2014) [성인간호학] 현문사
이영휘 외(2013) [성인간호학2] 정담미디어
차영남 외, (2014), NANDA 간호진단과 중재가이드 제3판 - 현문사