정형외과 case

목차

1. 침습적인 수술과정과 관련된 통증
2. 외과적 피부절개 및 수술 후 처치와 관련된 감염위험성
3. 수술 후 관리에 대한 정보 결핍과 관련된 지식부족

본문내용

5) 현병력(발병시 부터 병원 내원까지)
수 년 전부터 걸을 때나 활동 시 무릎 통증 지속되어 수술 위해 2015.11.24. 14:49 외래 통해 입원.

6)질병조사 – 골관절염
1. 정의
골관절염은 일명 퇴행성관절염이라고 하며, 관절염 중 가장 흔하게 발생하고, 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 만성질환이다.
주로 체중부하를 많이 받는 관절(무릎, 요추부, 고관절 등)에 발생하며 노화와 밀접한 관련이 있다.

2. 병태생리
관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉증식됨에 따라 관절 간격이 좁아져 점점 눌리게 된다. 관절이 침범을 받으면 밝고 투명하던 연골이 불투명하고 노랗게 된다.
시간이 흐르면서 연골이 갈라지고 깊은 골이 생기면서 침식되어 연골이 완전히 벗겨지면 연골 밑 뼈가 관절로 완전히 노출된다.
이 곳에 신생골이 형성되면서 골질의 증식과 비후가 일어난다.

3. 원인
원발성 골관절염은 과거에는 노화로 인한 현상으로 보았지만, 현재 관절 통합성의 문제, 유전적 요인, 국소적 감염 등 복합적인 요인으로 발생하는 것으로 본다.
중년 이후 나이가 많을수록, 비만이 있을수록, 근육의 과다한 사용 혹은 운동부족, 여성인 경우 위험요인이 된다.
속발성 골관절염의 원인은 선천성 기형, 반복적 외상, 관절탈구, 골절, 비정상적 움직임을 초래하는 장애 등이 있다.

4. 증상
동통(활동시 심해짐. 휴식 시 완화. 춥거나 습한 경우 악화.), 아침 기상 후 강직(morning stiffness), 관절활동 제한, 근육위축, 다리 휨, 관절종창으로 마디 굵어짐, Heberden’s 결절(원위지관절 피하종창), Bouchard’s 결절(근위지관절 피하종창)

5. 진단
X-ray상 구조적인 관절변형, 골 증식체, 골낭종 등이 나타난다. 이에 특별한 변화가 없을 때는 CT, MRI, bone scan 등을 시행한다.

6. 치료 및 간호
1)보존적 치료
-휴식과 관절보호: 급성기에는 휴식을 취하고, 필요시 부목을 사용한다. 장시간 서있기, 무릎 꿇기, 쪼그리고 앉기 등 관절에 무리를 주는 활동은 피한다.

참고 자료

없음