[성인] 녹내장(Glaucoma) 문헌고찰 및 간호과정

목차

1. Glaucoma
2. 안과질환 관련 진단검사
3. 간호진단
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

안압 상승으로 안압이 조직의 내성보다 더 높을 때 망막세포와 시신경dl 손상된다. 이 상태가 진행되면 실명된다.
1. 병태생리 : 안압은 눈의 방수압이다. 방수의 생성과 배출이 균형을 유지할 때 정상 안압은 10~21mmHg이다. 전방을 통해 방수의 배출이 감소하거나 방수의 과잉 생산에 의해 안압이 상승할 수 있다. 상승한 압력은 시신경 손상을 일으키고 이러한 손상은 주변에서 시작해서 중심와로 진행되며 치료하지 않으면 실명을 초래한다.
■ Primary open-angle glaucoma(원발성 개방각녹내장) : 양측성이고 초기 단계에서는 증상이 없다. 전방각을 통한 방수의 배출이 감소되기 때문에 방수는 생성된 양만큼 눈에서 빠져 나올 수 없어 안압은 점차 상승한다.
■ Primary closure-angle glaucoma(워날성 폐쇄각녹내장) : 증상 없이 갑자기 발생하며 응급치료가 필요하다. 근본 문제는 노화로 인해 수정체가 두꺼워져 홍채가 각막 쪽으로 이동하여 전방각이 좁아지거나 폐쇄되어 방수의 배출을 방해하기 때문이다. 특히 안축장(눈의 길이)이 짧은 사람에게서 많이 발생한다.
2. 빈도 및 임상증상 : 원발성 녹내장은 중심시력이 영향을 받지 않기 때문에 시야가 점진적으로 좁아지는 것을 알지 못한 채 진행될 수 있다. 때때로 흐릿한 시력, 조절기능의 감소, 눈에 가벼운 통증이나 두통이 있고 안경 처방을 자주 받는다. 시신경기능이 회복될 수 없이 손상된 후에 발생한 녹내장의 후기 증상은 시야 상실, 안경으로 교정할 수 없는 시력 저하, 불빛 주위에 무지개 색의 달무리 등이 있다. 급성 폐쇄각녹내장은 급성으로 나타나고, 제5뇌신경의 감각 분포부위로 방사되는 눈 주위의 갑작스런 심한 통증을 호소한다. 두통, 오심, 구토, 복부 불편감도 발생한다. 불빛 주위에 무지개 색의 달무리, 광각의 감소로 갑자기 시력이 흐여진다.
3. Glaucoma 치료
■ 비수술요법 : 조기 발견, 평생관리, 세밀한 관찰, 추후 간호로 예방할 수 있다. 일반적으로 어느 정도의 시력상실을 경험한다.

[간호진단]
#1. 시력저하와 관련된 낙상위험성
#2. 안압상승과 관련된 통증
#3. 시력저하와 관련된 신체손상위험성

참고 자료

황옥남 외(2014), 성인간호학 (하), ‘현문사’, Chapter 24. 시각장애 대상자 간호 p.709-712, 737-738, 743-744
엄부섭 외(2013), 안과검사-제3판-, ‘도서출판 내외학술’