목차
A. Assessment
B. 문헌고찰
C. 진단검사
D. 간호과정
본문내용
<위장관 출혈(GI bleeding)>
1. 정의
위장관 출혈이란 토혈, 흑색변, 항문으로 선홍색 피가 나오는 것을 말하며, 상부 위장관 출혈과 하부 위장관 출혈이 포함된다.
2. 원인
1) 상부 위장관 출혈(upper GI bleeding) : 십이지장 궤양(25%, 한국에서 가장 흔함), 미란성 위염(25%), 위궤양(20%), 식도정맥류(10%)
2) 하부 위장관 출혈(lower GI bleeding) : 직장 - 항문질환(예 : 치질, 치열, 치루), 장게실, 장암, 염증성 장질환, 국소빈혈성 대장염, 감염성 대장염, 장중첩
3. 증상 ․ 증후
증상 ․ 증후는 토혈(hematemesis), 흑색변(melena), 혈변배설(hematochezia)이 나타난다. 토혈은 Treitz 인대 상부의 출혈을 의미하고, 흑색변이 있는 환자의 1/2에서 토혈이 동반된다. 흑색변은 변성된 혈액으로서, 독특한 냄새를 지닌 tarry black stool을 말하며, Treitz 인대상부의 출혈을 의미하고, 1회 흑색변은 약 60ml의 출혈을 나타낸다. 혈변배설은 항문을 통해 선홍색 피가 나오는 것을 말하는데, Treitz 인대하부의 출혈을 의미한다.
4. 건강사정
1) 신체검진 : 토혈, 흑색변, 혈변배설을 확인하다.
2) 대변 잠혈검사(stool occult blood test) : 상부 위장관 출혈이 있으면 잠혈검사가 양성(+)이다. 그러나 위음성, 위양성이 나타날 수 있는데, 위음성은 비타민 C, 대변 검사물이 오래되었거나, 말랐을 때 가능하고, 위양성은 철분제제, bismuth compound을 복용했을때 나타난다.
3) 활력증후, 혈압, CBC, 혈액형, 혈액교차검사, BUN/Cr. 비율, PT, PTT를 측정한다.
4) 상부 위장관 출혈일 때 : 비위관을 삽입한 후 ㉮위 흡인(gastric aspiration)은 위를 비 우고, 출혈부위가 Treitz 인대 상부인지 확인할 때 실시한다. ㉯위세척(gastric lavage)은 위 흡인에서 양성(+)일 때 위를 식염수로 세척하는 것을 말하는데, 찬 식염수는 저체온 위험성이 있으므로 사용하지 않는다.
참고 자료
없음
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