간암 (HCC case study)

목차

1. 문헌적 고찰
2. 자료수집
3. 가족 APGAR 사정 척도
4. TACE
5. 검사결과
6. 활력징후
7. DIET
8. 통증관리
9. 약물
10. 간호진단

본문내용

1. 문헌적 고찰
-HCC-
간암이란 간의 대부분을 차지하는 간 세포에서 기원하는 악성 종양을 말한다.
넓은 의미로는 간에 생기는 모든 종류의 악성 종양(예를 들면 간내 담관암)이나 다른 기관의 암이 간에 전이되어 발생하는 전이성 간암까지도 포함하지만, 간세포암종이 간암 중 가장 흔하기 때문에 일반적으로는 간 세포에서 발생하는 간세포암종만을 의미한다.
원발성 간암의 가장 흔한 형태는 간세포성 암이다. 원발성 간암은 간세포나 담관 혹은 양측에 모두 생길 수 있다.
또한 간의 혈관조직에 침범하여 출혈을 유발하고 혈액순환을 차단하여 간조직에 괴사를 일으킨다.
정상적인 간에는 간세포암이 발생하지 ㅇ낳으며 간의 바이러스 감염이나 간손상이 있을 때 발생한다. 간암의 대상자의 약 70%에서 B형 간염바이러스를, 약 10%에서 C형 간염바이러스를 5-7%에서 알코올성 간염ㅇ르 확인할 수 있다.
간암 대상자의 약 80%가 간경화증을 가지고 있다.
전이성 간암은 원발성 간암보다 더 흔하다. 간은 혈류가 많으며 모세혈관망이 광범위하게 때문에 전이가 쉽게 된다. 문맥계를 통해 신체 어느 부위에서든 쉽게 암세포가 운반되기 때문이다.
암세포로 인해 간은 증대되고 출혈과 괴사가 쉽게 일어난다.
병변은 다발성 혹은 단발서이거나, 미만성 혹은 결절성일 수 있고 한 엽에만 퍼지거나 혹은 간 전체에 퍼질 수 있다.

임상증상
증상과 징후는 종양의 성장범위, 간세포 침해정도, 간부전 정도에 따라 없거나 미미하거나 심할 수 있다.
증상이 미미해서 정기 건강검진에서 우연히 발견되기도 한다.
초기에는 간경화증과 감별진단이 어렵다. 간암과 간경화증 모두 간비대, 비장 비대, 황달, 체중 감소,
말초부종, 복수, 문맥압 상승 등이 있기 때문이다. 간암의 다른 흔한 증상으로는 상복부의 둔한 복통, 식욕부진,
오심, 구토, 복부 둘레의 증가 등이 있으며 이러한 증상들은 종양이 상당히 커진 후에 나타난다.

진단검사
방사성 동위원소 scan, CT scan, MRI, 역행성 내시경 간담도 촬영술(ERCP), 초음파 검사, 간생검 등으로 진단한다.

참고 자료

성인간호학 상권 / 전시자 외/ 현문사, 2010