신경과 case study, Cerebral infarction, Chronic Kidney disease, 뇌졸중, 만성신부전 case

소개글

성인간호학 실습 신경과 case study conference 자료입니다.

각종 간호학 저서와 실제 자료 수집을 통한 상세한 임상자료 수집을 통한 비정상 자료 목록 정리를 토대로
Cerebral infarction, Chronic Kidney disease 환자의 간호 과정을 진행하였습니다.
구체적인 기술로 칭찬받고 A+받은 보고서입니다.

간호진단 1. 환경 변화와 관련된 안위 손상
간호진단 2. 혈관 손상 및 폐쇄와 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
간호진단 3. 침습적 처치, 투약과 관련된 출혈의 위험
간호진단 4. 흡연, 신장 손상, 혈압 변화와 관련된 비효과적 신장 관류의 위험

목차

(1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
(2) 비정상 자료 목록(abnormal data list)
(3) 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)
(4) 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
(5) 개념도(Concept Care Maps)
(6) 간호계획, 수행, 평가

본문내용

간호문제/간호진단 4번:
흡연, 신장 손상, 혈압 변화와 관련된 비효과적 신장 관류의 위험
일반적 목표(General Goal): 환자의 정상적인 신장 혈액순환이 유지될 것이다.

행동 성과 목표: 대상자는 일에 ..................................................................할(일) 것이다.
환자는 3/31까지 처방된 상식 혈액투석식을 모두 섭취할 것이다.
환자는 4/1까지 처방된 투석을 모두 수행할 것이다.

간호전략(간호계획)
1. 대상자의 배뇨양상을 관찰하고 변화가 있을시 보고하도록 알린다.
2. 처방된 상식 혈액투석식을 모두 섭취하도록 격려한다.
3. 처방된 약물을 바르게 복용하도록 관찰한다.
4. 처방된 혈액 투석을 수행하도록 돕는다. 대상자의 경우 월, 수, 금 오후에 투석이 예정되어 있으므로 이를 상기시킨다.
5. 고혈압에 주의하며 활력징후를 측정한다.
6. 신기능 손상 예방을 위해 고혈압 조절의 중요성을 설명한다 : 혈압이 높으면 신장 사구체의 손상 속도가 더 빨라지고, 신장이 손상될수록 혈압이 상승하는 양성 피드백이 형성될 수 있으므로 혈압약을 통해 혈압을 조절하여야 한다. 짠음식이나 카페인, 자몽 등 고칼륨 음식의 섭취를 피하도록 교육한다.

간호수행 및 환자 반응(세부평가)
1. Self Voiding을 하시기 때문에 배뇨 양상에 관해 I/O check 시마다 여쭤보았는데, 배변의 양이나 색은 큰 차이가 없다고 하셨다.
2. 처방된 상식 혈액투석식을 통해 영양 균형을 맞추도록 격려하면서, 식사를 모두 섭취할 수 있도록 격려하였다.
3. 처방된 약물을 모두 섭취하는지 확인하였고 혈액 투석을 하는 월, 수, 금요일에는 오늘 투석하는 날이라며 미리 알려드려 오후 시간에 준비를 마치고 가실 수 있도록 도와 드렸다.
4. 활력징후 측정시 신기능 손상 예방을 위해 고혈압 관리의 중요성을 말씀드렸고, 짠음식과 카페인 등의 섭취를 제한하도록 교육했다. 고혈압에 주의하며 활력징후를 측정하였으나 150/100mmHg로 측정되어 대상자의 정상 범위 내에 속하셨다.

참고 자료

중환자전문간호교육과정협의회 (2014). 신경계 중환자 간호 개정판. 서울 : 군자출판사
박정숙 외. (2013). 성인간호학 제 7판 Ⅱ. 서울 : 엘스비어코리아
국제간호진단협회 저, 고일선 외 공역 (2013). 간호진단 정의와 분류 : 2012 - 2014, 서울 : 정담미디어