자궁경관무력증(IIOC) 모성간호 간호학과 case study

목차

1. 진단명과 관련된 문헌고찰

2. Case study 대상자 사정

3. 문헌과 실제 대상자와의 비교

4. 특이한 검사 결과 및 투약

5. 간호문제
① 수술과 관련된 감염위험성
② 수술과 관련된 통증
③ 수술과 관련된 배뇨곤란
④ 수술과 관련된 지식부족
⑤ 질병과 관련된 활동장애
⑥ 수술과 관련된 불안
⑦ 침상안정과 관련된 낙상위험성

6. 간호과정 적용

7. 실습소감

본문내용

1. 진단명과 관련된 문헌고찰
1) 자궁경관 무력증(Incompetent Internal Os of Cervix)
: 자궁경관 무력증(Incompetent Internal Os of Cervix)은 선천적 혹은 외상으로 경관이 약화되었기 때문에 태아를 반복하여 잃어버리게 되어 결과적으로 습관적 유산이나 조산의 원인이 된다.

<표1> 원인
경관무력증의 원인으로 외상성인 경우 과거 분만시 많은 경관 열상이나 외상, 즉 소파술, 원추조직절제술, 전기소작법 등으로 발생되며 선천성인 경우는 경관의 길이가 짧거나 자궁의 기형과 함께 나타난다.

<표2> 증상과 진단
경관무력증은 과거력이 중요하며 대부분 임싱중기 이후에 무통성 자궁경관개대가 있으면서 양막파열과 함께 조산되며 배출된 태아는 대부분 생존력을 갖지 못한다.
진단은 질경검사와 초음파검사를 시행하며 자궁경관이 짧아지거나 깔때기형 변화가 있는지를 관찰한다.

<중 략>

치료
1. 쉬로드카술(Shirodkar technique)
경관무력증시 경관의 개대와 이완을 예방하는 처치법이며 봉합사가 질 내로 노출되지 않음.
결찰의 위치가 좋고 경고나이 닫힌 상태로 임신이 지속되면 다음임신을 위해 결찰은 그대로 두고 제왕절개를 택할수 있다.
2. 맥도날드술(Mcdonald's technique)
봉합사가 자궁경부의 모퉁이 네곳을 모두 통과하여 자궁경부를 돌려묶는다,. 결과적으로 네 군데에서 봉합사의 일부가 질내로 노출된다. 이봉합사는 만삭이 가깝거나 조기진통이나 파수가되면 풀어주어 자연분만을 할 수 있다.
3. 변형 쉬로드카술
경부의 전방에는 쉬로드카술, 후방에는 맥도날드술로 봉합한다.
⇒ 이런 경관 교정술은 반드시
태아와 임부의 내분비계가 정상이고, 양막이 그대로 있으면서 경관이 3~4cm 이내로 개대되고 50% 이상 소실되지 않았을 때 가능하다
봉합사는 14주경에 교정하며 37주경에 제거함
대상자는 첫째 아이와 둘째 아이, 그리고 이번 셋째 아이 모두 임신 중반기에 반복적인 자궁경관무력증이 나타났다.

참고 자료

여성건강간호교과연구회 편. '여성건강간호학Ⅱ(2010)' , 수문사, pp751~754
양선희 외 공저. ‘기본간호학 - 상권(2011)’, 현문사, p150
최영희 외 공저. ‘간호진단과 간호중재’, 현문사
오송자.민순 편저. ‘검사와 간호편함’, 청구문화사