아동간호학 신생아실, 신생아 중환자실 (NR, NICU) 실습지침서 - 사전학습, 체트리스트

목차

Ⅰ. 사전학습
1. 신생아의 특성
2. 신생아 간호
3. 고위험아와 가족의 간호진단과 관리
4. 미숙아의 특성 및 간호
5. 미숙아의 주요 질환 및 간호

Ⅱ. NR/NISU 실습 checklist

본문내용

1. 신생아의 특성
*. 출생 직후 적응
1. 호흡기계: 신생아에게 필요한 가장 중요하고 즉각적인 생리적 변화는 호흡의 시작이다.
- 한두 번 이상 발을 두드리거나 튕기거나 등 문지르는 것은 저산소증이 있는 영아에게 추가 손상을 일으킬 수 있다.
2. 순환기계
- 태아 순환에서 출생 후 순환으로의 전환은 결국 태아단락, 동맥관, 정맥관의 기능성 폐쇄를 동반한다. 타원공은 기능적으로 출생 직후 닫힌다. 동맥관은 기능적으로 4일 이내에 닫히나 해부학적 폐쇄는 이보다 더 걸린다.

* 다른 기관의 생리적 상태
1. 체온조절 (호흡이 완성된 다음에 신생아의 생존에 가장 중요한 것)
- 신생아는 환경에 노출되는 체표면적을 줄이고자 굴곡체위를 취한다 하더라도 넓은 체표면적으로 인해 환경으로부터 열 손실이 쉽게 일어난다.
- 신생아는 피하지방층이 얇아 열 보전을 위한 절연기능이 취약하다.
- 신생아가 열을 생산하는 기전은 비 떨림 발열에 의해 열을 생산하는데, 이로 인해 대사와 산소 소모가 증가한다.
주로 열 생산원은 심장과 간 및 뇌이다. 신생아에게만 존재하는 부가적인 열 발생원은 갈색지방조직 또는 갈색지방으로 알려져 있다.
2. 위장관계
-침 흘리기가 흔한 2~3개월이 될 때까지 타액분비를 시작하지 않는다. 위의 용량을 생후 첫 날 5mL부터 3일째 60mL까지 다양하다.
-하부식도 괄약은의 감소된 압력과 부적절한 이완, 위장 비우기의 지연 등이 결합되어 나타나는 연동운동의 상대적 미숙은 역류를 일으킨다.
3. 신장계: 첫 배뇨는 출생 24시간 이내에 나타나야 한다.
4. 근골격계: 출생 시 골격계는 화골화된 뼈보다 연골을 더 많이 포함하고 있고 화골화 과정은 첫 1년간 매우 빠르게 진행된다.
5. 감염에 대한 방어
- 영아는 일반적으로 출생후 2개월까지 자신의 면역글로불린(Ig)을 생성할 능력이 없지만, 모유와 모체순환으로 IgG형태로 상당한 수동면역을 받는다.

참고 자료

김영혜 외 12명. 아동간호학 총론. 현문사
아동건강간호학 (예당북‘s), 김연희 외 엮음, 2013년 발행
http://blog.naver.com/lsa1991?Redirect=Log&logNo=110116938124
미숙아 특징http://blog.naver.com/1224yyr?Redirect=Log&logNo=130133287804
http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?selectedTab=detail&diseaseSymptomTypeCode=AA&diseaseSymptomCode=AA001009&cpId=ja3
미숙아 간호http://blog.naver.com/soheetingale?Redirect=Log&logNo=10048903918
http://cafe.naver.com/babyex/649
아동간호학 (총론), 2014, 현문사, p 355~356