여성건강간호학-자궁근종(uterine myoma) 간호과정

소개글

여성병원 실습 시 case study 한 내용입니다.
교수님이 환자사정을 먼저 하는 것을 좋아하셔서 순서가 일반적인 것과 약간 다르지만
내용은 전부 다 들어있습니다.
교수님꼐 첨삭받은 내용으로 A+ 받은 내용입니다.

목차

1. 간호사정

2. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인 및 위험요인
4) 증상
5) 진단검사
6) 치료

3. 진단검사&약물

4. 간호과정

본문내용

2) 치료계획과 치료방법
(1)수술명: STAH (subtotal abdominal hysterectomy)
(2)수술과정
both adnexa를 uterus로부터 결찰, 박리함
both uterine vessles를 uterus로부터 결찰, 박리함.
uterine lower segment level에서 uterus를 제거함.
vicryl 1-0로 stump suture 시행함.
blood loss: about 800ml
Anesthesia: general
(3)수술 전·후 간호
①수술 전
-수술의 필요성, 수술부위, 수술과정, 수술 후 신체변화와 회복과정, 병원규칙에 대한 교육 시행
-합병증 예방(심호흡, 기침, 혈전예방, 조기이상, 운동)방법과 필요성 교육 시행
-밤 12시 이후 NPO, 관장, 면도, foley catheter 필요성 설명 후 시행
-매니큐어, 화장, 안경, 반지 등 모두 제거하고 속옷도 제거함

<중략>

4. 증상
대부분의 근종은 증상이 없으나 약 20-50%에서 증상을 호소하며 종양의 수, 크기 및 위치에 따라 다양한 증상이 나타난다.
-월경이상: 비정상 자궁출혈로 월경 과다, 부정 자궁출혈 등을 포함한 월경 이상은 자궁근종과 관련된 가장 흔한 증상이다.
특히 점막하근종이 있는 경우에 월경 과다가 흔하며 월경 양이 많아지면, 혈병이 섞여 나오기도 한다.
월경과다로 인하여 만성 빈혈증이 생겨 두통이나 무기력증이 생기기도 한다.
-골반 통증 또는 압박감: 두 번째로 흔한 증상으로 거대근종으로 인한 주위조직 압박으로 증상이 나타나게 된다. 근종이 방광을 압박하게 되면 빈뇨, 배뇨곤란 등이 생길 수 있고 또한 직장을 누르게 되면 변비나 배변시의 통증이 있을 수 있다.
하대정맥이나 좌골 정맥을 누르게 될 경우 하지부종이나 정맥류가 생기기도 하며, 심할 경우 혈류 공급이 원활하지 않아 조직허혈과 괴사를 일으킬 수도 있다. 이 외에도 성교통, 월경통이 있을 수 있다.
다.

1) 대상자의 간호진단 목록
우선순위
진단명
1
통증과 관련된 운동장애
2
신체활동 부족과 관련된 변비
3
자궁적출과 관련된 신체상 장애
4
지속적 출혈로 인한 빈혈과 관련된 낙상위험성

참고 자료

http://snuh.org 서울대학교병원 의학정보. 서울대학교병원
http://health.mw.go.kr 국가건강정보포털 의학정보
여성건강간호학ⅠⅡ. 이영숙 외(2014). 현문사
제2판 NANDA간호진단과 중재 가이드