[OR] 이하선절제술 케이스 A+ 받은 자료입니다.

소개글

A+ 받았습니다.
논문자료 이용하여 문헌고찰 하였습니다.

목차

1. 사례연구
1) 수술 전 대상자 준비상황을 확인, 기록하시오.
2) 사례환자의 수술명에 대하여 학습하시오.
3) 사례환자의 수술 중 간호활동을 기록하시오.

2. 회복실 간호기록지

3. 참고문헌

본문내용

1. 정의
침샘(타액선, salivary gland)은 침을 분비하는 샘으로 모두 복합 샘이며, 이를 큰 침샘과 작은 침샘으로 구분한다.
큰 침샘은 대체로 입안 점막에서 떨어져 있고 큰 도관을 거쳐 입안으로 배출되며, 이하선, 악하선, 설하선이 있다. 이중 귀의 앞 아래쪽에 위치한 이하선(parotid gland)은 무게 15~30g의 가장 큰 침샘으로 순 장액 샘이다. 이하선 내부 또는 근접부위에는 얼굴의 표정근을 지배하는 안면신경이 지나가므로 주의해야 한다.

침샘 종양은 대부분 양성이며, 가장 흔한 악성종양은 선암이다. 양성과 악성종양 모두 침샘을 증대시킨다.

이하선 절제술의 기본원칙은 종양조직의 완전한 제거와 안면신경을 보존하는 것으로, 얼굴신경과 귀밑샘 주위의 절제범위는 종괴의 크기와 위치, 조직학적 진단에 따라 다르다. 수술방법으로는 종양적출술 천엽절제술, 전절제술 등이 있다.

2. 원인 및 적응증
침샘 종양의 발생 원인에 대해서는 현재까지 알려진 바가 없으나, 유발요인으로는 방사선조사(치료적 방사선), 바이러스(Epstein-Barr virus, EBV), 직업적으로 규사분진에 노출된 경우, 유전적 소인 등이 알려져 있다.
일반적으로 이하선 양성종양, 절제가 가능한 이하선 악성종양 등에 적용한다.

3. 조직검사

1)세침흡인검사
가장 간편하고 진단적 가치가 높은 방법으로, 종괴를 바늘로 찔러 현미경으로 관찰하여 진단하며 75%~95%의 정확도를 갖고 있다. 세침흡인검사로 진단이 되지 않는 경우 반복 검사를 시행하거나 혹은 수술을 통해 진단 및 치료를 겸하기도 한다.

2)절개생검
확정적인 치료 전, 조직을 정확히 알아야 되는 경우에 가장 믿을 만한 방법이지만 절개에 의해 종양이 번질 위험이 있으므로 악성림프종이 의심되는 경우 등에서 제한적으로 사용된다.

3)동결절편검사
수술 중 시행하게 되며 유용성에는 많은 논란이 있다. 알려진 정확도는 85%정도이고 약 5%에서는 악성과 양성의 구별에 실패하게 된다.

참고 자료

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http://www.headnnecksurgery.net 이하선절제술
http://www.fauquierent.net/parotidectomy.htm 이하선절제술
http://www.health.kr 약학정보원