뇌내출혈

목차

1) 문헌고찰
2) 일반적 사항
3) 간호과정

본문내용

1) 정의
뇌내 출혈은 피질하 백질 부위의 작은 동맥과 정맥이 찢어져서 혈액이 축적된 것이다.
뇌간 출혈은 직접적인 외상, 골절, 뇌간의 꼬임으로 인해 발생한다.
뇌내 혈종은 흔히 다발성으로 소량의 혈종이 발생하나 가끔 대뇌피질에 한 개의 큰 혈종이 생기기도 한다.
80~90%가 측두엽과 전두엽에 발생한다. 두부 외상 시 충격의 정도, 뇌내 혈종으 위치와 크기, 경막상 또는 경막하 혈종 유무, 뇌부종의 정도에 따라 증상이 달라진다.
뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌 조직의 중앙선 이동을 보이며, 의식의 변화와 국소 징후를 보인다. 이 경우 천공술, 개두술, 두 개절제술을 이용해 혈종제거술을 수행한다.

2) 원인
① 고혈압 : 뇌출혈을 일으키는 가장 흔한 원인
② 동정맥 기형
③ 피로, 과로 및 스트레스
④ 흡연
⑤ 코카인 사용, 알콜 남용
⑥ 두부 손상
⑦ 비만
⑧ 당뇨병
⑨ 동맥경화
⑩ 심장질환
⑪ 혈액 응고 장애

3) 증상
첫 증상으로 대개 갑자기 쓰러지면서 첫 마디가 '어지럽다', '머리가 아프다'고 호소하며, 그 후에는 잘 토한다.
그와 동시에 몸의 반신이 말을 듣지 않음을 발견하게 된다. 의식은 보통 수분에서 수시간 동안 서서히 나빠지며 환자의 혼수상태가 깊어지면 꼬집거나 때려도 반응이 없게되며 호흡은 요란하게 몰아쉬고 거칠어지며 빨라지게 된다.
발병 직후 깊은 혼수상태에 도달하면 대개 24시간내에 사망하는 수가 많고, 의식이 양호하여 묻는 말에 반응이 있으면 생존할 확률이 높다.
출혈이 소량이면 실신하는 일은 없고 손발에 힘이 없거나 입이 돌아가고 말이 어둔해 지기도 한다.

<중략>

③ 신경계 증상
의식수준이나 지남력 변화가 나타 난다 초기 증상은 안절부절 못함, 불안정과 같은 변화다.
두 개내압의 상승으로 동공의 크기, 모양 반응의 변화가 나타난다.
동공반응이 없거나 점상동공은 뇌교수준의 기능장애를 나타낸다.
시력상실은 일반적으로 후두엽 손상일때 나타나고, 손상부위 반대쪽 운동 기능의 감소 혹은 비정상적인자세(제뇌자세, 피질박리자세), 뇌간이나 소뇌손상이 있으면 운동실조증, 근긴장력의 감소나 증가, 쇠약을 나타나낸다.

참고 자료

없음