성인 간호과정, 대동맥박리, 간호진단, 문헌고찰, 실습, 참고문헌

소개글

성인 대동맥박리 케이스스터디 입니다.
처음 해본 질환명이라 힘들었지만 환자의 특성에 맞게 문헌고찰에 표시도 해두었습니다.
보기 쉬우실겁니다. 유용하게 쓰세요

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌 고찰
2. 대상자 선정 이유

Ⅱ. 본론
1. 건강사정
2. 약물
3. 진단검사
4. 치료경과 및 계획
5. 간호과정
6. 참고문헌

Ⅲ. 결론
1. 실습소감

본문내용

1. 문헌 고찰
1. 정의
① 어떤 원인에 의해서 국소적으로 대동맥 내막이 찢어지면서 혈액이 대동맥의 진성 내강(true lumen, 원래 피가 흐르던 공간)에서 탈출해 대동맥 중막을 내층과 외층으로 분리시켜 가성 내강(false lumen, 박리로 인해 분리되어 새로이 생긴 공간)을 만드는 질환. ② 박리가 시작된 지 14일 이내 상태를 급성 대동맥박리, 14일 이상 경과된 상태를 만성 대동맥박리.

2. 병태생리
※ 내막파열 → 중막이 대동맥 압력에 노출됨 → 병변 시작 → 진강에서 가강으로 지속적 혈류 유입 → 가강이 커져서 진강 압박 → 혈전이 차게 됨 → 진강파열

3. 분류
일반적으로 대동맥박리는 병변의 해부학적 위치와 범위를 기준으로 두 분류법을 이용해 나눈다.
① DeBakey 분류법(드베키 분류법)
제1형: 상행 대동맥뿐만 아니라 대동맥 궁(aortic arch)과 하행 대동맥도 침범되는 경우
제2형: 무명동맥(innominate artery) 직전의 상행 대동맥만 침범된 경우
제3형: 하행 대동맥만 침범되는 경우
② Stanford 분류법(스텐포드 분류법)
A형: 상행 대동맥에 대동맥박리가 있는 경우, DeBakey 분류법의 제1형과 제2형이 여기에 해당된다.
B형: 하행 흉부대동맥 이하만 침범된 경우, DeBakey 분류법의 제3형이 여기에 해당된다.

4. 원인
유발요인으로는 고혈압이 가장 공통적으로 나타나며, 급성 대동맥 박리 환자의 약 80%에서 기존에
50-70세에서 가장 발병률이 높으며 여성보다 남성에서 두 배 많이 발생. 고혈압이 있는 것으로 보고된다. 유전적 질환인 Marfan 증후군 자체로도 유발 원인이 될 수 있으며, 그 외에도 외상이나 대동맥 축착, 중층 괴사 등도 원인이 될 수 있다.
▹ 외상
• 흉부둔상 : 자동차사고 등으로 인한 흉부 충격으로 발생
• 의인성 : 심장수술이 보편화되면서 이와 연관된 대동맥박리가 종종 보고된다.
• 체외순환을 위한 대동맥 삽관, 대퇴동맥 삽관, 대동맥과 대복재동맥 우회수술, 대동맥판막 치환수술 등에서 합병증으로 발생한다.

참고 자료

국제간호진단협회(2013). 간호진단 정의와 분류. 정담미디어
김금자 외(2012). 간호진단과 중재 가이드. 현문사