성인4 case study 정형외과
- 최초 등록일
- 2016.08.07
- 최종 저작일
- 2016.06
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목차
1. PBL을 통한 간호사례
2. 진단검사
3. 약물
4. 간호과정
1) 간호과정 #1
2) 간호과정 #2
본문내용
입원일인 5월 21일 예사랑병원에서 dementia로 입원 중 넘어서 본원 ER로 내원하였다. V/S은 110/50-60-20-36.7-95%로 stable 했으며, C/C는 left hip pain이었다. pain NRS는 3점으로 양상은 아팠다 안 아팠다 했으며, 예사랑 병원 관계자는 다쳤을 당시에 Rt hip pain 이었다고 하였다. CBC 검사 결과 RBC 3.92, Hct 37.6%, Platelet, Lymphocyte 19.1%로 정상수치보다 저하된 결과를 보였다. both hip x-ray 시행한 후 Rt. intertrochanter fx로 adm의 필요성을 설명하였다. 갈라민트 2@ IV로 started, 트리마돌 1@ IV side connected. O2 2L inhalation via nasal prong 하였으며, 1시간 후 Sp02 98%로 잘 유지되어 Stop 하였다.
사정일인 5월 31일 V/S 100/60-76-20-36.9-98%로 stable 하였고, I/O 결과 2680/2800으로 (-120)으로 checked. GCS 4/4/6 total 14점이고, foley catheter 16Fr 2way keep한 상태로, hematuria없이 잘 나오고 있었다. Rt leg skin traction으로 ABR state. 티눈제거부위인 Lt foot site wound는 oozing없이 clear했다. 이뇨제인 lasix 2mg injec 해 I/O 1440/450으로 (+990) ck되었다. M/S는 near alert으로, 묻는 질문에 제대로 대답하는 모습을 보였다. 15시 BT 37.2 ck, chilling, myalgia none 이었다. 대변은 아직 안 봤으나 abd pain은 따로 호소하지 않았다.
사정 2일인 6월 1일 간병인 keep state로 I/O 2990/1070(+1920) ckecked. V/S 결과 90/60-72-20-36.9-96% ck되었고 “아픈데 없어요~” 라고 말씀하시며 no fever sign 보였다.
참고 자료
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채석래 외(2013), 간호사를 위한 검사이야기, 의학서원
변영순 외(2014), 기본간호학 I
변영순 외(2014), 기본간호학 II
약학정보원 http://www.health.kr/
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
서울대학교병원 홈페이지 http://www.snuh.org/