척추, 척수 구조 + 추간판 탈출증 대상자 간호 척수신경 손상 대상자 간호

목차

1. 척수의 구조
2. 추간판 탈출증
3. 척수 손상

본문내용

1. 척추, 척수의 구조
(1) 척추의 구조 : 총 26개의 뼈로 구성(C7, T12, L5, S1,C1)
(C:경추, T:흉추, L:요추, S:천골, C:미골)

(2) 척수의 구조
● 척추관 속에 위치하는 손가락 굵기의 원추모양의 신경
● 위로는 뇌의 연수와 연결, 아래로는 제 1-2요추까지 내려옴
● 31개 분절로 구성 (C8, T12, L5, S5, C1) (경수C, 흉수T, 요수L, 천수S, 미수C)
● 두 번째 요추아래에는 척수 없이 마미총만 있음 → 요추천자 부위
● 둥근모양의 백질(유수초 축삭)과 H모양의 회백질(신경원의 세포체)로 구분

2. 추간판탈출증(herniated intervertebral disc) 대상자 간호
1) 정의 : 외력으로 인해 수핵이 약해진 섬유륜을 밀고 탈출되면 신경근을 압박하여 통증 유발하는 질환

2) 원인 및 위험요인
● 추간판 반복된 긴장(외상, 굴곡운동, 구부정한 자세) → 추간판 약하게 하서 탈출
● 40~60세 남자, 호발 부위: L₄﹣₅, L₅-S₁(90~95%), C₅﹣₆ , C₆﹣₇(5~10%)
● 비만(허리 근육의 긴장을 증가 시켜 요통 유발), 흡연(추간판 퇴행과 관련)
● 선천적 척수장애(척추전방전위증(spondylolisthesis))

<중 략>

2) 병태생리
(1) 1차 손상과 2차 손상
① 1차 손상: 초기 손상⇒ 축삭이 당겨지거나 열상과 같은 초기의 기계적인 파열
② 2차 손상: 초기 손상 후 점진적인 증상

★ 손상 즉시 점상출혈이 척수의 회백질에 발생-> 척수 중앙의 출혈 부위는 1시간 이내 나타남-> 4시간 내에 회백질에 경색이 나타남-> 젖산, 세로토닌 등의 혈관 활성물질 방출-> 혈관경련과 저 산소혈증 야기-> 척수는 혈관경련에 적응 능력 떨어져 24시간 내 부종 생길 수 있음-> 척수 부종은 일시적 감각과 기능 손실 초래-> 손상 부위 위 아래로 부종 심해지면 국소빈혈이 심해짐-> 2차 손상은 시간 경과하면서 나타남, 손상 후 72시간 후 예후 알 수 있음

참고 자료

이향련 외 (2010), 성인간호학 여섯째판 2권, 수문사, pp. 1158~1159, 1236-1254
김주현 외 (2012), 건강사정, 정담미디어, PP. 514~516