후천성 판막질환과 간호 (승모판, 대동맥판, 삼첨판)

목차

1.후천성 심장 판막 질환
1) 승모판 질환
(1) 승모판 협착증(mitral stenosis: MS)
(2) 승모판 폐쇄부전증(Mitral insufficiency: MI), 승모판 역류증(Mitral regurgitation : MR)
(3) 승모판 탈출증(Mitral valve prolapse)
2) 대동맥 판막 질환
(1) 대동맥 판막 협착증(Aortic stenosis)
(2) 대동맥 판막 폐쇄부전증, 대동맥 역류(Aortic insufficiency)
3) 삼첨판막 질환
(1) 삼첨판막 협착증(tricuspid stenosis), 삼첨판 폐쇄부전(trcuspid regurgitation: TS)

2. 심장판막 질환자의 간호
1) 비정상적 심장판막 구조와 관련된 심박출량 감소
2) 활동제한과 관련된 부적절한 개인적 대응
3) 자가간호와 관련된 지식부족

본문내용

1. 후천성 심장판막질환(Acquired Valvular Heart Failure)
• 발생 빈도: 승모판 협착증>승모판 폐쇄부전증>승모판 탈출증>대동맥판막 협착증>대동 맥판막 폐쇄부전증

1) 승모판 질환
(1) 승모판 협착증(mitral stenosis: MS)
• 좌심방과 좌심실 사이에 있는 승모판의 판막구가 협착되어 혈류의 이동이 방해를 받는 질환
• 30~40대의 젊은 연령층이며 2/3이 여성

① 원인
• 주로 류마티스성 열
• 심방에 점액수종, 칼슘축적, 혈전형성 등

<중 략>

2) 대동맥 판막 질환
• 정의 : 대동맥 판막소엽이 단단해지고 융합되거나 석회화되어 심실 수축기에 좌심실에 서 대동맥으로 혈액 분출이 어려운 상태
(1) 대동맥 판막 협착증(Aortic stenosis)
• 대동맥 판막구가 좁아진 상태

① 원인
• 거의 대부분이 후천성 류마티스 열
• 퇴행성 병변(죽상경화증), 선천성 기형(이첨판막, 단일판막)
• 흡연, 고혈압
• 환자의 80%가 남자

② 병태생리
• 대동맥 판막 협착(출구 좁아짐) → 심실수축기 동안 심박출량 감소 → 좌심실벽 비 후 → 좌심비대
• 좌심방 적절히 비워지지 못함 → 폐혈관 울혈 → 좌심부전
• 비대된 좌심실 → 심근의 산소요구 증가 → 관상동맥 압박 → 관상동맥 관류 저하 → 심근의 산소공급 감소 → 심근의 허혈, 협심증

③ 증상과 징후
• 협착증이 진행 될 때까지는 증상이 별로 나타나지 않음
• 초기 : 호흡곤란, 피로
• 중등도 : 협심통, 실신, 호흡곤란, 현기증 등
• 심할 경우 : 폐수종, 기좌호흡, 야간성 발작성 호흡곤란, 일시적 부정맥 등

참고 자료

김금순 외, (2012), 일곱째판 성인간호학 I, 수문사, pp.855-862
전시자 외, (2009), 성인간호학 상, 현문사, pp.851-862