VBAC ,Vaginal Birth After cesarean section ,제왕절개 분만 후 자연분만 문헌고찰,간호과정

목차

Ⅰ.서론
1. 이론적 배경
2. 문헌고찰

Ⅱ.간호과정
1. 간호사정(산과)
2. 간호과정 (1)

본문내용

Ⅰ.서론
1. 이론적 배경
제왕절개 후 질분만(vaginal birth after Cesarean section, VBAC)은 합병증이 많은 것으로 보고되어 많은 병원에서 반복 제왕절개술을 권장하고 있다.
그러나 점차 제왕절개 후 질분만을 원하는 사례가 늘어나고 있으며 또한 수술 후 질분만도 안전하다는
보고가 나오고 있다. 다음번 임신에서 질분만의 금기증이 없는 한 질분만이 가능하다.
미국의 경우 1988년에 ACOG에서 제왕
절개술 후의 질 분만 지침을 정하고 각 병원에서 이를 지키도록 권장한 바 있다.
제왕절개 후 질분만을 원하는 산부를 잘 선택하고 임신부터 관리를 잘 한다면 질분만이 가능하다. 가장 조심해야 하는 합병증은 자궁 파열이며 몇 연구에 따르면 자궁 파열의 예상 빈도는 약 2~4%정도이다. 자궁 파열은 작은 부분이 파열됐다고 하더라도
출 혈과 태아 질식 등 치명적일 수 있으므로 매우 위험하다.
따라서 응급 제왕절개술을 할 수 있도록 미리 준비된 상태에서 해야 하며 질 분만을 원하는 임부들에게 미리 출산교육을 받도록 권장하고 있다.

2. 문헌고찰
<VBAC : Vaginal Birth After cesarean section 제왕절개 분만 후 자연분만>
․정상분만 : 산부가 거의 만삭에 이르고 합병증이 없이 한 명의 태아를 두정위로 24시간 이내에 질을 통해서 분만이 완성되는 것.
․정상 분만과정에는 분만기전과 분만단계가 있다.

1. 분만기전의 7단계
진입(engagement) -> 하강(descent) -> 굴곡(flexion) -> 내회전(internal rotation) -> 신전(extension)
-> 외회전(external rotation) -> 태아만출(expulsion)
2. 분만의 단계
1) 분만 1기 (규칙적인 자궁수축에서 경관의 개대)
- ․잠재기(0~3cm) : 약 6~8시간 소요. 진진통의 개시와 함께 시작되어 주로 경관거상이 진행되며 하강이 약간일어남.
- ․활성기(4~7cm) : 약 3~6시간 소요. 경관개대와 선진부 하강이 빠르게 진행됨.

참고 자료

여성건강간호학II, 수문사, 여성건강간호교과연구회, 2012
선행 제왕절개분만 산모의 제왕절개 후 질식문만과 반복 제왕절개분만
제왕절개분만 후 질식 분만 시조시 성공을 예측할 수 있는 인자들
킴스온라인: http://www.kimsonline.co.kr