NSICU, ICH, 뇌내출혈, 성인간호학, 사례관리, CASE, 문헌고찰, 간호사정, 간호진단, 간호계획, 간호수행, 간호평가

목차

Ⅰ.문헌고찰
1. ICH 정의
2. ICH 해부생리
3. ICH 위험인자
4. ICH의 진단검사
5. ICH의 합병증
6. ICH의 증상
7. ICH의 치료
8. 간호진단

Ⅱ. 간호 사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강사정
4. 신체검진
5. 진단검사
6. 약물

Ⅲ. 간호진단

본문내용

1. ICH 정의
- 뇌내출혈은 피질하 백질 부위의 작은 동맥과 정맥이 찢어져서 혈액이 축적된 것이다. 뇌간 출혈은 직접적인 외상, 골절, 뇌간의 꼬임으로 발생한다. 뇌내혈종은 흔히 다발성으로 소량의 혈종이 발생하나 가끔 대뇌피질에 1개의 큰 혈종이 생기기도 한다. 80~90%가 측두엽과 전두엽에 발생한다. 두부 외상 시 충격의 정도, 뇌내혈종의 위치와 크기, 경막상 또는 경막하 혈종 유무, 뇌 부종의 정도에 따라 증상이 달라진다. 뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌 조직의 중앙선 이동을 보이며, 의식의 변화와 국소징후를 보인다. 이 경우 천공술, 개두술, 두개절제술을 통해 혈종제거술을 수행한다.
뇌실질내의 자발성출혈은 국내 뇌졸중 환자의 약 반수를 차지할 정도로 빈도가 높다. 미국에서는 뇌졸중의 6.3-12%를 차지하고 매년 평균 발생률이 인구 10만명당 9명이라고 하며, 뇌내출혈의 2/3가 45-75세에서 호발하고 뇌 CT, 미세수술 등 현대 신경 외과학의 발전에도 불구하고 사망률이 60-80%로 높습니다. 뇌내출혈의 원인은 저자에 따라 차이가 있으나 고혈압 소견이 부검에서 60%, 임상에서 40% 등 다양하게 보고되고 있으며, 뇌 내 출혈의 위험인자는 연령분포에 따라 달라서 청년층에서는 동정맥 기형이 높은 비율을 차지하는 반면 장, 노년층에서는 고혈압에 의한 출혈이 많다. 이외에도 전체적으로 볼 때 고혈압성 뇌출혈외의 뇌실질내 출혈의 원인으로 보면 뇌 내 혈종의 약 20%(2-41%)는 낭상동맥류의 파열로 인하여 발생하는데 전교통 동맥 동맥류 파열시는 전두엽에, 내경동맥분지 부위나 중대뇌동맥 동맥뉴 파열시는 두엽이나 렌즈핵에 뇌출혈을 일으켜 고혈압성 뇌 내 출혈과 비슷하게 보이기도 한다.

2. ICH 해부생리
- 신경계는 크게 중추신경계와 말초 신경계로 나뉘고, 중추신경계는 뇌와 척수(등골)로 이루어진다. 뇌는 딱딱한 두개골에 둘러 싸여 있고, 두개골 안쪽으로 다시 뇌막이라 불 리는 3층의 막(경막, 지주막, 연막)이 뇌를 덮고 있으며, 지주막하 공간에 뇌척수액이 있어 뇌가 떠있는 형태로, 여러 구조가 뇌를 보호한다.

참고 자료

없음