실제 환자(척추손상환자)를 대상으로 한 전체 건강사정

소개글

대구소재 위치한 간호대학 RN-BSN 컨퍼런스 시 제출한 건강사정 자료입니다.
학과 전체에서 가장 우수한 성적 받은 자료입니다.
실제 존재하는 환자를 대상으로 의료진이 직접 수행한 자료이고 머리끝부터 발끝까지 정밀 건강검진 자료가 포함되어 있어 구매하셔도 후회하지 않으실 자료입니다. 믿고 구매하세요.

목차

1. 간호력 작성(BDI포함)
2 신체검진 시행
3. 주관적/객관적 비정상 자료를 열거한다.
4. 비정상 검진결과 자료를 clustering, 간호진단과 협동적 문제 기술
5. 신체검진 후 대상자의 반응
6. 검진자의 전반적인 소감
7. 주변 의료인의 반응

본문내용

Heart
1. Inspection
aortic area
pulmonic area
Rt. ventricular area
Apical area
epigastric area

Describe
시진 : 흉골함몰 부위나 비대칭적인 부위 보이지 않음.
심장박동 시 특별한 융기된 움직임이나 퇴축 보이지 않음.
aortic area 특별한 움직임 보이지 않음.
pulmonic area특별한 움직임 보이지 않음.
Rt. ventricular area 특별한 움직임 보이지 않음.
Apical area 밝은 빛을 대보며 환자를 앉게 하여 앞으로 구부린 자세에서 심첨맥박 매우 미세하게 움직임 보이나 비만으로 보기 매우 힘듦. 박동은 빠르다.(90회) 매우 고도 비만임에도 불구하고 심첨맥박을 관찰 할 수 있다는 사실은 심실비대의 가능성이 있음을 예상함.
epigastric are특별한 움직임 보이지 않음.

2. Palpation (thrill & impulse)
aortic area
pulmonic area
Rt. ventricular area
Apical area
epigastric area

Describe
심장은 왼쪽 빗장중간선보다 왼편에 위치함. 빠르다. 일반인들과는 다른 박동 시 심장의 올림, 융기있음.
aortic area : 특별한 박동 느껴지지 않음.
pulmonic area : 특별한 박동 느껴지지 않음.
Rt. ventricular area : 올림 융기가 느껴진다.
Apical area : 진폭이 얕고 정상 보다 더 좌측에서 느 껴지며 측면에 위치함. 진동은 없음.
epigastric area : 박동이 잘 느껴지지 않는다.

참고 자료

성인간호학, 김금순, 수문사 2016.02.26.
건강사정, Susan wilson, 현문사, 2013.08.20.