간호과정 - 간경변 (case study) [교수칭찬받음]

목차

1. 간호문제
2. 간호진단
3. 우선순위
4. 간호과정

본문내용

이론적 근거
<LOC>
1) Alert: 정상적인 의식상태, 시·청각, 기타 감각에 대한 자극에 적절한 반응을 보임, OT있음
2) Drowsy: 졸음이 오고 자고 있으나 깨우면 반응을 보이고 말을 할 수 있음, 질문에 혼돈이 있을 수 있음
3) Stupor: 계속적인 강력한 자극(통증, 빛, 소리)에 반응, 피하려는 반응보임
4) Semi-coma: 자발적인 근육 움직임 거의 없고 강한 통증자극에만 반응보임
5) Coma: 자발적인 근육 움직임 없고 어떠한 자극에도 반응하지 않음
■ 간성뇌증이나 간서혼수 상태는 수시로 변화하기 때문에 지속적으로 행동과 정신상태를 사정한다.
■ 감염은 조직의 이화작용과 질소 유출에 의해서 발생하는 간성뇌증을 유발시킬 수 있다.
■ 혼돈, 경련, 폭력적인 행동 발생 시 부상의 위험을 줄여준다.
■ 간의 대사요구를 줄이고 피로를 예방 할 수 있다.
■ 현실 지남력을 유지하고 혼동과 불안을 감소시킨다.
■ 신경학적 상태와 근조정력을 평가하기 위한 간단한 방법이다.

참고 자료

김금순, 최경옥, 현경선, 윤은자, 김옥숙, 소향숙 외 2명 [성인간호학Ⅰ], 7판, 수문사
성미혜, 홍영혜, 정향미, 김영희, [비판적 사고기반 간호과정의 적용] (2015년), 수문사
임상의학연구회, [주머니 임상실용사전] (2012년), 의학서원
김진규, 한국건강관리협회 16권 5호 [간경화증과 임상검사], p8-9
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