성인간호학실습 - 삼출증 Pleural Effusion 케이스스터디

목차

1. 정의
2. 분류
3. 흉막 삼출의 원인
4. 흉막 삼출의 병태생리
5. 진단 방법
6. 치료

참고문헌

본문내용

1. 정의
흉수란 흉막 표면으로부터 간질액이 과도하게 삼출(exudation) 또는 여출(transudation) 되어 흉막강내에 액체가 축적되는 상태를 말한다. 흉수는 그 자체가 질병이라기 보다는 전신질환이나 흉막질환에 이차적으로 오는 증상의 하나이다.

2. 분류
1) 흉수의 종류
(1) 여출액(transudate)
① 생성기전
: 흉막병변과는 관계없이 전신적인 요인에 의한 흉막액 생성과 흡수의 변화로 생기는 흉수를 말한다. 즉 혈관 내 교질삼투압이 감소하거나 정수압이 증가하게 되면 여출액 이 생기게 된다.
② 원인
: 울혈성 심부전증, 간경변증, 신증후군, 점액부종, 복막투석, 저단백질혈증, 메이그스 증후군, 유육종증등의 원인이 있다. 이중 울혈성 심부전증은 여출액의 가장 흔한 원 인으로 이때 생기는 흉수는 보통 양측성이다.
(2) 삼출액(exadate)
① 생성기전
: 흉막표면이나 림프관의 병변으로 생기는 흉수를 말한다. 즉 흉막염증으로 단백질에 대한 모세혈관의 투과성이 증가하거나 도는 림프관병변으로 림프드레인이 제대로 되 지 않을 때 삼출액이 생기게 된다.
② 원인
: 감염성 질환이 가장 흔한 원인이다. 악성흉수는 남자에서는 폐암이 그리고 여자에 서는 유방암이 가장 큰 원인이다. 악성흉수는 소위 대규모 흉수를 잘 만든다. 그밖에 삼출액의 원인으로는 폐경색, 교원질병, 횡격막하의 염증, 외상, 방사선치료후나 심근 경색후증후군, 또는 식도파열 등이 있다.

3. 흉막 삼출의 원인
(1) 여출액 : 울혈성 심부전, 간경화, 신증후군, 저알부민혈증, Myxedema, 복막투석, 사구체 신염, 상대정맥 폐쇄, 폐색전
(2) 삼출액
① 감염 : 세균성 폐렴, 기관지 확장증, 폐농양, 바이러스 감염, 신생물
② 결체조직질환 : Rheumatoid arthritis, SLE
③ 복부질환 : 췌장염, subphrenic abscess, 식도 파열, 복부 수술 후

참고 자료

성인간호학 l , 수문사, 김금순 김영숙 최경옥 현경선 윤은자 김숙영 김옥순 소향숙 외
성인간호학 ll 수문사 , 김금순 김영숙 최경옥 현경선 윤은자 김숙영 김옥순 소향숙 외