퇴행성질환 대상자 병태생리, 치료, 간호

목차

1, 파킨슨병 (Parkinson`s disease)
2, 중증 근무력증 (Myasthenia gravis)
3, 다발성 경화증 (Multiple sclerosis, MS)
4. 근위축성 측생경화증
5. 만성진행성 무도병
6, 알츠하이머 (Alzheimer`s disease, AD)

본문내용

1) 원인
* 뇌염 후 파킨슨병
-A형 뇌염 또는 기면성 뇌염은 명백히 파킨슨증후군 발생과 연관
-지금은 거의 볼 수 없음
* 죽상경화증성 파킨슨병
-기저신경절의 허혈로 인해 발생
* 약물사용
-파킨슨 유발 약물 : 레저핀, 메틸도파, 리씨움, 할로페리돌, 페로씨아진
암페타민, 메타암페타민의 불법사용
2) 병태생리
-추체외로계(자세 통제 및 지지, 수의적 운동 관여)의 퇴행성 변화로 발생
-중뇌의 흑질(도파민; 뇌의 흥분성 신경전달물질 생성)
-기저 신경절의 도파민성 신경원의 퇴행 - 도파민, 아세틸콜린의 불균형 초래
→ 도파민 농도 및 대사의 상당한 감소
3) 치료
․ 파킨슨병 ⇒ 만성적 진행성 신경질환
⑴ 약물요법
① 목적 : 중추신경계의 신경흥분전달물질의 균형 유지
② 항 파킨슨 약물 : 도파민성 물질을 공급, 선조체에서의 과도한 콜린성 신경원의 활동 차단(항콜린성)에 흔히 선택됨
항히스타민제, 항콜린성 약물, Amantadine, Levodopa
⑵ 외과적 치료
(어느 정도 증상을 완화하나 경과의 변화, 영구적 호전은 가져오지 않음)
① 목적 : 외측, 양측 시상 절개술, 담창구 절개술, 시상의 복측핵, 담창구의 복후핵의 심부 뇌 자극을 통해 근육의 과도한 긴장완화
② 일측성 담창구절개술 : 심한 운동장애와 동작-정지현상을 가진 환자에게 효과적, 상대적으로 안전하나 서행증에 대한 효과는 제한적
③ 일측성 시상절개술, 시상의 심부 뇌 자극 : 떨림에만 효과적
④ 담창구, 하 시상 핵의 심부 뇌 자극
: 증상 향상, 일일 레보도파 요구량 감소화 → 운동동요 완화, 운동장애 감소
⑶ 예후
① 합병증
․ 대부분 움직임의 자연스러움 상실, 점진적 운동저하 초래
․ 심한 경우 연하곤란으로 기도 흡인, 영양실조 초래

참고 자료

없음