크룹case +문헌고찰, 간호과정 완벽!3개

소개글

아동간호학 실습 때 한 크룹 케이스입니다
아동전문병원으로서 크룹에 대한 문헌고찰과 중요한 간호진단과 과정3개 완벽히하여
A+받은 자료입니다!

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정

Ⅲ. 간호과정　
1. 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 질병과 관련된 고체온
3. 환경변화와 관련된 수면장애

본문내용

1.정의
크룹은 바이러스나 세균이 후두점막에 침투하면서 염증을 일으켜 발생한다. 상기도 폐쇄가 진행됨에 따라 쉰 목소리, 개가 짖는듯한 쇳소리의 기침, 흡기시의 천명음, 비익 확장, 흉벽함몰 등이 나타난다. 염증이 기관지나 세기관지로 퍼지면 호흡곤란이 심해지고 호기시간이 길어지며, 아동의 호흡이 힘들어진다. 기도가 더 좁아지면 심한 저산소증, 고탄산증, 쇠약감 등이 동반되며 결국 호흡저하로 사망할 수 있다.
그 중에서도 급성 후두기관기관지염은 크룹으로 입원하는 아동 중에서 가장 흔하게 볼 수 있으며, 5세 이하의 아동에서 많이 발생한다
2.원인-
주된 원인 균은 para influenza virus, RSV, hemophilus influenza A와 B, mycoplasma pneumonia 등이다 후두의 급성 감염은 나이든 아동보다 영유아에서 발생빈도가 더 높고, 염증으로 더욱 좁아지기 때문에 영유아에서 더욱 심각한 문제를 초래한다
3.증상- 대부분 상기도 감염이 선행되며, 미열과 함께 서서히 증상이 시작된다. 후두와 기관 내부 점막에 염증으로 기도가 좁아진다. 기도가 막히면 아동은 공기를 흡입하는 데 힘이 많이 들게 되어 특징적인 흡기성 천명과 흉부상부 견축이 일어나고, 개가 짖는 듯한 기침과 천명이 나타난다
4.진단- 경부 X선 검사, 경부 X선 검사 상 부종으로 인해 성문 하부가 뾰족탑처럼 보이는 탑상 징후(steeple sign)가 특징적이다
5.치료- 경증 크룹: 휴식시 천명이 들리지 않으면 가정에서 치료 가능, 아동에게 온도가 낮고 습도가 높은 공기를 제공(가정에서 찬 가습기 사용가능), 영아용 후드나 유아용 텐트사용, 저온치료는 혈관을 수축시키는 효과가 있음, 가정에서 아동을 차가운 밤공기를 들이쉬게 하거나 열린 냉장고 앞에 세워두기
중증 크룹: 휴식시 천명, 견축, 호흡곤란이 있음, 환아가 좋아하는 음료를 마시고함, 구강섭취가 어려울 경우에는 정맥으로 수액을 공급한다
6.간호- ① 농도가 높은 습도와 산소를 공급 (찬 공기를 이용한 안개 텐트, croupette를 사용)
② 기도폐쇄의 조기 징후 사정 (호흡과 맥박수의 상승, 흉부 함몰, 비익확장, 불안정)
③ 후두천명이 있는 아동은 지속적으로 관찰

참고 자료

김미예 외15명 2010 최신 아동건강간호학 각론 수문사
김정애 외 공저 진단적검사와간호 수문사2013
서울대학교병원 간호본부 간호과정 실무지침서
성미혜 외 공저 간호과정:과학적, 체계적 문제접근 정문각2014