아동 열성경련 케이스스터디 Febrile convulsion

목차

1. 질병에 대한 문헌고찰
2. 대상자 사정
3. 특수치료 및 검사소견
4. 진단적 검사 및 결과
5. 투약기록
6. 대상자 간호과정 기록
7. 참고문헌

본문내용

1. 질병에 대한 문헌고찰

1) 정의
열성발작은 긴장성/간대성 발작의 한 유형으로 간헐적 경련이거나 강직-간헐성인데, 간단하거나 복잡할 수 있고 37.8도 보다 낮은 온도에서도 발생할 수 있다.
하지만 보통 39도를 넘는 갑작스런 고열을 동반한다.
간단한 열성발작은 지속 시간이 보통 15분 이하이며 24시간 이내에 재발하지 않는다.
그러나 복잡한 열성발작은 병소가 흩어져있고 하루에도 여러 번 재발하며 30분 이상 지속될 수도 있다.
보통 생후 6개월에서 5세 사이의 아동에게서 나타난다.
비열성 경련의 경험이 없는 영유아 중추신경계의 감염 없이 열과 동반한다. 모든 소아의 3-5%가 경험한다.

2) 원인
- 체온이 갑자기 상승할 때 경련이 일어난다.
- 약 70%는 상기도 감염이 발열의 원인이다.
- 유전성 경향 가족 중 60-70%가 열성경련을 경험한다.

3) 병태생리
발작은 간질발작 병소라고 하는 부위의 뇌세포들이 과잉으로 자극을 받아 자연적으로 전기적 방전을 일으킴으로써 발생한다.
이 세포는 환경적 자극이나 스트레스, 불안과 같은 감정적 요소, 피로, 감염, 대사 장애와 같은 생리적 자극에 의해 유발된다.
정확한 간질발작 병소의 위치와 수가 발작의 특징을 결정한다. 급성질환에 의해 고열과 함께 뇌가 흥분하면 그것이 근육에 전달되어 전신경련을 일으킨다. 3∼4%의 어린이들이 이러한 열성경련을 경험하고 재발률은 약 30% 정도이며, 특히 1세 이전에 첫발생시 50% 이상에서 재발을 하게 된다.
열성경련을 경험했던 어린이의 2∼4%가 간질로 되며, 열성경련이 없었던 어린이보다 간질의 발생률이 더 높다.
일반적으로 생후 6개월 사이의 경련은 출생 시 뇌손상으로 인한 간질을 의심하고, 생후 6개월부터 2세까지의 고열을 동반한 경련은 열성경련을 의심하며, 2세부터 6세 사이에 경련이 있으면 수막염을 의심한다.

4) 임상증상
- 전신강직간대발작 : 눈은 위쪽, 의식상실, 정체근육의 전반적, 대칭적, 긴장성 수축으로 강 직. 팔은 보통 휘어짐, 다리, 머리, 목은 신전됨, 무호흡 상태, 청색증으로 될 수도 있다. 침분비가 증가한다.
- 보통 15분 이내에 그친다.

참고 자료

김미예 외(2007), 아동의 성장발달과 간호, 군자출판사
김영혜 외(2014), 아동간호학 , 현문사
김조자 외(2014), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사