수술실 case(복강경담낭절제술)

목차

1. 환자의 간호정보
1) 일반적 사항
2) 대상자의 건강력
3) 건강사정

2. 진단적 검사

3. 사용되는 약물

4. 문헌고찰

5. 대상자의 수술 전 간호사정

6. 대상자의 수술 중 간호 기록지

7. 마취 후 회복상태 관찰 기록

8. 간호과정
(1) 우선순위
(2) 간호과정 적용

9. 느낀점

10. 참고 문헌

본문내용

질환명 /수술명
calculus of gallbladder with other cholecystitis / LC( Laparoscopic Cholecytectomy )

정의
담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상이다

병태생리
담낭에 염증이 생기면 담즙은 흐름이 막혀 재흡수 되고, 이는 담낭벽을 자극하는 화학적 자극제가 된다. 즉, 담즙이 독성 효과를 나타내는 것이다. 담낭의 손상된 순환, 부종 및 팽만과 더불어 담즙의 존재는 담낭벽의 허혈을 유발한다. 그 결과 조직은 괴사와 괴저로 탈락한다. 따라서 담낭벽에 천공이 발생할 수 있다. 천공부위가 적고 국소적인 경우는 농양이 형성되고, 천공이 클 경우는 복막염이 발생한다. 일부의 담낭염 환자가 통증을 호소하는데 이는 장기나 담도의 경련 때문이다. 이 경련 때문에 지방 섭취시 적절한 담즙배출이 일시적으로 억제된다. 급성 담낭염이 몇 번 발병하면 만성으로 진행될 수 있다. 그러나 대부분 만성 담낭염은 담석이 기계적이고 화학적인 손상을 유발해 담낭이 반흔화되고 두꺼워진 결과 담낭벽에 궤양이 생겨 발생한다. 만성 담낭염에서는 2차적인 세균성 감염이 생긴다. 담낭은 하얗게 보이고 혼탁한 담즙과 찌꺼기(debris)를 포함하고 있다. 급성과 만성 담낭염에 동반된 염증은 전신의 염증성 반응을 자극한다. 담즙의 흐름이 차단되면 그 결과 경련(spasm)과 산통(colicky pain)이 나타난다. 염증이 생긴 담낭은 우상복부에 통증과 압통(tenderness)을 유발한다. 장기간의 폐색이 있으면 위장 기능장애와 황달이 발생한다.

참고 자료

성인간호학 - 수문사
성인간호학실습3 지침서 - 수문사
간호과정 실무지침 - 서울대학교출판문화원
NANDA 간호진단과 중재가이드 - 현문사
담낭염 [cholecystitis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)