ADI 간호과정 케이스 스터디 좋은 점수 받았어요!

목차

1. 문헌고찰
2. 병원에 오게 된 동기(사고원인 및 경위)
3. 사고 및 발생
4. 응급실에 도착당시의 주 증상 내지 주 호소(C/C)(chief complain)
5. 환자에게 시행한 응급검사: 종류, 목적, 정상치, 결과확인
6. 약물투여 기록 (주기적)
7. 응급치료 및 간호
8. 경과

본문내용

1. Glyphosate 란?
paraquat에 비해 독성이 적기 때문에 세계적으로 널리 이용되고 있는 광범위 비선택성 제초제이다. 탄소와 인을 포함하는 유기인계 화합물이지만 사람에서 cholineseterase 억제 작용은 없으며 중독 시에 유기인계 중독 증상을 나타내지 않는다. Glyphosate-SH가 ‘농약 사용 지침서’에 유기인계 화합물로 분류되어 있기 때문에 유기인계 중독으로 착각하여 아트로핀과 PAM을 투여하여 의인성 중독을 만든 경우를 종종 접하게 되는데 이에 주의하여야 한다.

2. 독성 약동학
보조제 (전착제)인 POEA(polyoxyethylenamine)의 LD50는 1-2.0 gram 으로 glyphosate에 비해 독성이 2-3배 가량 더 높다. 사람에서의 연구 결과는 없지만 쥐에서 피부를 통한 흡수는 제한 적이며 음독시 위장관을 통하여 15-36% 가 흡수된다고 한다. Glyphosate의 주된 대사물은 Aminomethyl phosphonic acid(AMPA)이며 glyphosate와 함께 소변으로 배출된다.

3. 중독 경과 및 증상
Glyphosate에 의한 대표적 중독 증상은 피부와 눈이 노출된 경우 이들에 대한 자극성, 위장관 점막 손상 및 자극에 의한 복통 및 구토 설사, 심장 독성에 따른 저혈압, 페울혈에 의한 호흡 곤란, 대사성 산증, 호흡 환기 부전, 빈뇨, 사망 등이 있다. 주요한 중독 증상으로 인후통, 오심과 구토, 발열이 있으며 사망의 원인이 되는 증상은 치료에 반응하지 않는 저혈압, 신부전, 대사성 산증, 비심인성 폐부종, 흡인 등이 있다. 30~60 ml 의 glyphosate를 음독한 경우 15분 이내에 구토, 후두부 통증, 오심이 발생한다. 6~8분 이내에 설사가 뒤따를 수 있고 약 1주일 정도 지속될 수 있다. 음독 초기에 수시간 동안 특별한 증상을 보이지 않았던 환자에서 급격한 혈압 저하가 발생 할 수 있다. Glyphosate 중독에 의한 저혈압은 저혈량성이 아니기 때문에 수액 투여 및 amines 같은 혈압 상승제의 투여에 불응하는 경우가 많으며 종종 치명적이다.
저혈압의 기전으로 직접적인 심독성이 원인으로 생각되고 있다.

참고 자료

없음