성인간호학 <뇌출혈 - 지주막하 출혈 (subarachnoid hemorrhage)>/ 과거력사정, 자료수집, 신체검진, 약물요법, 진단검사, 질병스터디 등 포함

소개글

성인간호학 실습
뇌출혈 - 지주막하 출혈 (subarachnoid hemorrhage)
A+자료

과거력 사정, 자료수집, 신체검진, 약물요법, 진단검사, 질병 STUDY 등 세세하게 기록함.
(매우 다양한 자료 포함됨)

간호사정
객관적/ 주관적 (합리적근거)
(과학적근거)

간호진단:
1. 두개내압증가와 관련된 뇌 조직관류 장애 위험성
2. 과도한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결

ICP 상승간호, 두개내압증가, EVD, LOC, GCS 등등

간호계획(진단적, 치료적, 교육적)
간호수행 날짜별로 정리됨
단기, 장기 평가까지 완벽하게 구성

목차

A. 자료수집 양식
1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
2) 자료수집
3) 관련 기록자료 사정
4) 대상자의 질병 Study

B. 간호과정
(1) 간호진단 목록 (우선순위 별)
(2) 간호과정 기록

참고문헌

본문내용

정의
지주막하 출혈은 뇌의 지주막과 연막 사이의 뇌척수액으로 차있는 공간에서 출혈이 일어나는 것이다.

병태생리
: 뇌세포에 필요한 영양을 공급하는 동맥의 손상
- 뇌혈류 감소/정지 (뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당 초래)
- 뇌조직의 허혈/경색
- 뇌조직의 영구적인 손상
- 침범된 영역뿐만 아니라 대뇌반구의 반대쪽에도 영향

원 인
지주막하 출혈의 가장 큰 원인은 뇌동맥류(cerebral aneurysm: 혈관의 선천성 혹은 후천성 허약 혹은 팽창)의 파열이다. 동맥류는 크기가 20~30mm정도의 주머니 모양이거나 방추형의 죽상경화증성 동맥류이다. 동맥류의 대부분은 월리스환에서 발생한다. 지주막하 출혈의 또 다른 원인으로는 동정맥 기형(arteriovenous malformation, AVMs), 외상, 약물(예: cocain) 남용 등이 있다. 첫 번째 동맥류 파열에서 약 35%가 사망하고, 15%는 후속되는 출혈로 사망한다. 지주막하 출혈은 연령이 증가함에 따라 증가하고 남자보다 여자에게서 더 흔하게 발생한다.

증 상 / 증 후
뇌졸종은 운동기능, 방광 및 장의 배설, 지적 기능, 공간지각 변화, 성격, 정서, 감각, 연하, 의사소통 등 많은 신체 기능에 영향을 미친다. 뇌졸중으로 영향받는 신체 기능은 뇌에 분포하는 동맥과 그 동맥이 혈액을 공급하는 뇌조직과 직접 관련이 있다. 우측뇌와 좌측뇌의 손상 관련 증상은 약간 다르다.
(1) 운동 기능
운동 기능장애는 뇌졸중의 가장 명백한 증상이다. 여기에는 (1) 운동장애 (2) 호흡 기능장애 (3)연하장애와 언어장애 (4)구역반사장애 (5)자가간호 활동장애 등이 포함된다. 뇌로부터 척수를 통해 운동신경세포로 전달되는 추체로의 운동신경원의 파괴로 인해 증상이 발생한다. 운동성 기능장애에는 수의운동장애, 통합운동장애, 그뉵긴장도변화, 반사장애 등이 포함된다. 대부분의 환자에서 초기에 나타난 반사저하가 과잉반사로 진행된다.

참고 자료

성인간호학 (상), 현문사, 신경림 외
성인간호학 (하), 현문사, 신경림 외
알기쉬운 약리학, 정담미디어, 김수경 외
기본간호학, 현문사, 양선희 외
kims onlie
병리학, 현문사, 김양호 외