간호진단 지주막하출혈(SAH)

*아*

최초 등록일: 2016.09.04
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본문내용

간호사정
■ 4/27 (수술 당일)오후 11시경 지인과 대화중 갑자기 의식을 잃고 ER을 통하여 SICU adm.
■ Brain CT 검사 결과 지주막하 출혈로 진단되었으며, 동맥류 주위에 Sticky hematoma 있으며 Brain swelling 심하여 C/O & clipping of aneurysm시행함.
■ 전신마취 후 craniectomy 시행함. Brain swelling과 dura bleeding 심하여 EVD 시행하여 CSF drainage 시킴.
■ 5/29 (수술 후 33일째)
혈압 160/91mmHg, 체온 36.3, 맥박 55, 호흡 17회.
Brain CT결과 ventricle size 가 커져있고 mental이 계속 쳐져서 VP shunt 시행 예정임.
Mental은 drowsy한 상태로 GCS E4/V4/M6
■ 5/31 (수술 후 35일째)
Drowsy 하며 본인의 이름은 대답하나, 장소나 사람에 대한 지남력 없음.
오전 11:40SBP 180mmHg까지 올라가서 의사에게 알린 후 Peridipine 처방 받음

참고 자료

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신경림 외, 성인간호학Ⅱ ,현문사, 2010.
김금순 외, 성인간호학 2, 수문사, 2012.
김금순 외, 신경계 중환자간호, 군자출판사, 2007.
전현지(2007), 출혈성 뇌졸중 환자를 위한 교육자료 개발, 연세대학교 석사학위 논문
전희정(2011), 뇌동맥류 결찰수술 후 중환자 간호를 위한 근거기반 간호실무 프로토콜 개발, 연세대학교 석사학위 논문
차영남 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 2013.
정담편집부, 해부 병태생리로 이해하는 통합내과학 신경, 정담출판사, 2013
Janet R. Weber, 간호사를 위한 건강사정 핸드북, 군자출판사, 2008
http://economy.hankooki.com/lpage/news/200507/e2005072516215470610.htm
http://www.fnnews.com/news/201506141533471237

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