(성인간호학실습) Unstable angina pectoris (불안정형 협심증) case study

소개글

대학병원 실습 나가서 정말 정성껏 작성한 사례보고서입니다.
간호진단 4개 내렸고, 진단 하나하나마다 이론적 근거까지 쓰며 열심히 한 과제입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰 보고서

Ⅱ. Case Study 보고서
1. 진단명: Unstable angina
2. 일반정보
3. 신체검진
4. 임상검사 소견
5. Medication
6. 간호과정

본문내용

▪ 병태생리
심장은 크게 3개의 관상동맥(우관상동맥, 좌전하행동맥, 좌회선동맥)에 의해 산소와 영양분을 받는다. 동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축 등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양공급이 급격하게 줄어들어 심장근육이 이차적으로 허혈 상태(심근의 산소요구량 〉공급량)에 빠지게 된다. 심근이 수축할 때, 젖산이 유리되어 근육의 신경말단을 자극함으로써 유발되는 발작성 흉통이 나타나는데, 이러한 상황을 협심증이라고 한다.

* 협심증의 3가지 형태
1) 동맥경화증 때문에 만성적으로 협착이 되어서 생기는 협심증을 (만성)안정형 협심 증
2) 죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨서 급작스럽게 협착이 심해져서 생기는 불안 정형 협심증
3) 죽상경화병변이 별로 없음에도 불구하고 혈관의 연축에 의해 혈류장애가 발생하여 초래되는 협심증을 변이형(이형성) 협심증

즉, 불안정형 협심증은 급성 관상동맥 증후군에 속하며 안정형 협심증과 급성 심근경색의 중간단계에 위치한 위험한 상태의 협심증이다. 대부분 급성 심근경색이 일어나기 1-4주 전에 나타나 경색전증후군이라고도 한다.
안정형 협심증과 다르게 발작적인 흉통이 안정 중에도 일어나고 운동 중에 발생한 흉통은 안정을 취해도 경감되지 않는다. 발작 빈도의 증가, 지속시간이 15분-20분 이상, 강한 흉통이 발생하지만 분명한 심근괴사의 증거가 나타나지 않는다. 또 NTG 투여에도 통증은 해결되지 않는다.
* 진단명 : unstable angina (불안정형 협심증)

▪ 원인 및 임상적 증상
◎ 원인
관상동맥의 가장 안쪽 층은 내피세포로 둘러싸여 있는데, 이 내피세포가 건강한 경우에는 동맥경화증이나 혈전 등으로 인한 협착 및 폐색이 잘 일어나지 않도록 구성되어 있다. 그러나 내피세포가 손상되고 기능이 떨어지면 관상동맥 안을 흘러가던 혈액 속에 포함된 혈소판 및 대식세포가 활성화되면서 만성적으로 동맥경화증이 진행되고, 이에 더하여 동맥경화반이 파열되면 급성으로 혈전증이 잘 생기게 된다.

참고 자료

차영남 외 (2013). 제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사.
조경숙 외(2014), 성인간호학(상권), 서울 : 현문사
최명희 외(2014), Adult Health Nursing, 서울 : 퍼시픽북