[외과-정형외과 실습] Degenerative osteoarthritis, knee, both (Kellgren Lawrence grade IV) 케이스

목차

Ⅰ. 사례연구-간호과정 적용
1. 간호사정도구
1)건강증진
2)영양
3)배설
4)활동/휴식
5)지각/인지
6)자아인식
7)역할관계
8)성
9)대응/스트레스 내성
10)삶의 원리
11)안전/보호
12)안위
13)성장/발달
2. 자료요약
3. 간호과정

Ⅱ. 참고 문헌, 출처

본문내용

3)문제 중심 기록지 작성 (건강문제에서 2가지)
건강문제1 : 간성 혼수 재발 가능성

주관적자료
“내가 여기 입원하기 전에 제정신이 아니었다는데,나는 기억이 안나. 무슨 수치가 높다고 하던데...”

객관적자료
-6/21 보호자를 알아보지 못하며 의사소통이 되지 않는 등의 증상을 나타내며 간성 혼수상태를 주호소로 입원
-6월 24일까지 Duphalac 관장과 구강투여를 함에도 불구하고
6월 24일 다시 증가하는 것을 통해 암모니아 수치가 잘 조절되지 않음을 알 수 있음

<중 략>

간호계획 및 수행
-지남력, 의식 상태를 아침, 점심, 저녁에 주기적으로 사정한다.
-암모니아 수치를 사정하고 수치에 따른 f/u을 한다.
-처방된 Duphalac을 시행한다.
-병원에서 나오는 중단백간질환연식을 섭취하도록 격려한다.
-최종 배설 형태가 NH₃인 단백질을 적게 섭취하는 것이
NH₃수치 조절에 도움이 됨을 충분히 이해시키고 자신이
설명할 수 있도록 교육한다.

합리적 근거
-간성 혼수상태가 오기 전에, 시간, 장소, 사람 순서로 지남력이 상실하고, 의식상태는 drowsy, confusion에서 결국 coma 상태가 된다.
-암모니아는 중추신경계에 있어서 독성물질이기 때문에, 간성혼수를 야기한다.
-Duphalac은 혈중 암모니아 수치를 감소시킨다.
-단백질은 주로 탄소, 질소, 수소, 산소로 이루어져 있는데 이중 질소의 최종 배설 형태는 NH₃이다. 따라서 저단백식이는 NH₃수치 조절(감소시키기)에 영향을 충분히 미친다.

평가
-6월 27일까지 암모니아 수치가 잘 조절 되었으나, 29일 암모니아 수치가 급격히 증가하여 30일 까지도 정상수치보다 높은 수치를 보였다.

<표>

-6월 29일 의식이 drowsy, stupor 상태를 보였다.
→간성혼수를 경험하지는 않았으나, 암모니아 수치는 여전히 조절 되지 않았고 의식상태가 drowsy, stupor 하였기에, Duphalac 관장의 횟수 또는 암모니아 수치에 대한 f/u 빈도 등의 조절로 간호과정의 재 계획이 요구된다.

참고 자료

성인간호학I 여섯째 판, 수문사 (2010)
KMLE 의학 검색 엔진 : http://www.kmle.co.kr/
임상적 의의 : http://blog.naver.com/sungshpr?Redirect=Log&logNo=220026453443
간호학 대사전 : http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=485898&cid=865&categoryId=1742
두산 백과 : http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1055743&cid=40942&categoryId=32774
서울대학교병원 의학정보 : http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926942&cid=865&categoryId=1745