성인간호학 실습

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실습내용
4:30-5:15
66세 MRSA환자 목부위와 심장부위 PROGEL을 묻혀서 심장 초음파와 경동맥 초음파를 관찰. 심장 속 혈액의 흐름, 판막의 모양, 심박동 주기, 속도, 깊이등을 모니터링하였다.
그래프를 보고 자세한 해석은 할 수 없었지만 심장의 모양과 혈액의 흐름 판막의 모양과 속도 등을 관찰할 수 있었다.

<중 략>

MRSA 검사물체취(장갑끼기) Suction 후 타액을 제취하였다.

6:00 BST측정하였다. 스틱과 침을 개인마다 사용하여 무균술을 지킬 수 있게 하였다. 식후 2시간을 기준으로 하여 당의 농도를 체크하였다.

6:00 3단계 욕창인 대상자로 치골부위에 Duodam을 대어 상처를 외상이나 감염으로부터 보호하고, 상처배액 흡수 및 습기를 유지하여 상처치유를 촉진하기 위함이고, 국소적 압박으로 지혈을 촉진하고 불편감을 감소시키며 상처부위를 지지해주기 위함이였다. 엉덩이 쪽에 도넛모양의 기구를 데고 있는 것을 관찰하였다.

<중 략>

※ 욕창에 영향을 주는 요인
● 전단 : 피부는 고정되어있는데 골격구조가 움직임으로써 피부에 가해지는 힘.
- 기본조직의 혈관이 늘어나고 각이 지면서 심부조직의 혈액 흐름에 지장을 줌.
예) 침상머리를 올릴 때, 피부는 시트에 고정되어있고 골격은 중력에 의해 발쪽으로 밀려내려가 생기는 것
● 마찰 : 찰과상 형태의 피부손상
- 팔꿈치, 발뒤꿈치에 발생할 위험이 높다.
예) 체위를 변경하는 동안 시트에 피부를 문지르게 될 때 마찰이 발생한다.
● 습기 : 상처배액, 발한, 변실금, 요실금에 의해 발생
● 영양 : 심한 단백질 결칩증은 연조직을 쉽게 손상시키는 원인이 됨
● 악액질(cachexia) : 일반적으로 건강이 나쁘고 영양실조인 상태
● 감염(infection) : 신체에 병원체가 침투하여 발생

※ 욕창 예방법
● 국소적 피부간호 : 마사지, 피부세척, 실금대상자는 실금전용 세정제 사용
● 체위 : 2시간마다 체위변경 (도넛모양의 기구는 혈액의 흐름을 차단하고 기구에 직접 닿는 부분에 조직손상을 일으킬 수 있으므로 사용하지 않는다.)
● 지지면 : 매트리스 겉 씌우개. 특수침대, 의자패드, 책상패드

참고 자료

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