성인간호학실습, 수술실 case study, 갑상선종, 갑상선절제술, A+받은 자료

소개글

교수님께 칭찬 받고, A+ 또한 받은 자료입니다.
갑상선절제술 과정에 대해 시간대별로 자세히 기술되어 있습니다.

목차

1. 수술 전 환자 간호사정
2. 질병 원인, 병태생리, 치료, 간호
3. 수술기술
4. 수술 중 간호기록
5. 회복실 기록지 / 마취회복 상태 관찰
6. 참고문헌

본문내용

1) 원인 및 병태생리
정상적인 갑상선의 무게는 약 20g인데 이보다 2배 이상 갑상선이 커져있는 경우를 갑상선종이라고 한다. 유전적으로 갑상선 호르몬의 생산이 잘 안된다든지, 물이나 음식, 혹은 약물 등에 포함된 갑상선종 유발물질에 의한 것, 또는 요오 드 결핍증으로 인하여 갑상선호르몬의 생산이 부족하게 된다. 보상작용으로 인해 갑상선 자극호르몬(TSH)의 자극을 받아 갑상선세포의 증식이 과도하게 일어나서 갑상선이 커지게 되어 갑상선종을 형성하게 된다. 갑상선종은 두 가지로 분류할 수 있는데, 갑상선 전체가 비대해진 것을 미만성 갑상선종이라 하고, 한 개 이상의 결절로 커진 것을 결절성 갑상선종이라 한다.

2) 증상
갑상선이 두드러지게 비대되고 선이 만져진다. 크기가 작을 때에는 특별한 증상이 없고, 혹이 눈으로 보이지 않는 경우도 많이 있다. 대상자는 증상이 없을 수 있으나 연하곤란, 천명음, 흉곽 상부나 목에 비대한 샘의 압박으로 인한 호흡부전 등을 호소할 수도 있다. 목의 돌출은 미용상의 문제를 야기 시킨다. 갑상선 기능상태는 대부분 정상이지만 갑상선 기능저하나 경미한 갑상선 기능항진이 나타날 수도 있다. 갑상선종에 악성종양이 숨어 있을 가능성은 매우 낮아 약 0.5% 정도로 생각하고 있으나 수술 받은 환자의 약 4~17%에서 악성종양이 발견되었다는 보고도 있다.

3) 진단
- 병력 사정 : 거주지, 갑상선종 유발물질의 섭취, 갑상선종의 가족력, 갑상선질환, 스트레스 등
- 갑상선 촉진 : 편측성, 양측성, 표면이 편평한지, 결절성인지, 단단한지, 부드러운지 촉진
- 갑상선종의 주위 조직과의 유착, 유동성, 통증, 주변 림프절의 비대 확인
- 혈청 내 T₄, T₃ 수준, 방사성요오드 흡수검사 : 정상
- 미세침흡인검사 (FNA)
- 개방생검
- 초음파 검사 : 결절의 단단한 정도, 낭종성인지 혼합형인지 감별
- 내시경 갑상선절제술 : 최소 침습시술. 악성종양이 아니면서 결절이 작을 때(3cm이하) 이용

참고 자료

현문사, 제 6판 성인간호학 하권 조경숙 외, 갑상샘 기능장애, 653~680p.
경희대학교 병원 갑상선 센터