소화기내과 케이스

목차

1. 결장직장암
1) 역학
2) 위험요인
3) 병태생리
4) 증상
5) 진단
6) 치료
7) 간호중재

2. 대상자 사정
1) 일반적 정보
2) 병력, 과거력
3) 현재질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정

3. 간호사정

4. 신체검진

5. 투여약물

6. 진단적 검사

7. 간호과정(nursing process)

참고문헌

본문내용

1. 결장직장암
1) 역학
(1) 대부분 선암(adenocarcinoma)
(2) 암발생률 : 3위, 50~60대
(3) 호발부위 : 직장, s상결장, 상행결장 -> 대부분 선종성 용종(adenomatous polyp)에서 시작

2) 위험요인 : 연령(50세 이상), 가족력, 비만, 흡연, 결장용종이나 선종, 식생활(저섬유, 고지방식이, 정제된 음식), 생활환경의 변화(좌식, 사무직), 염증성 장질환

3) 병태생리
(1) 저섬유식이 -> 변생성량 소량 -> 대변 장내 통과시간 길어짐 -> 변내 발암물질과 장점막의 접촉 시간 길어짐
(2) 선종성 용종 -> 악성변형 -> 장벽침윤 -> 주변장기로 전이

4) 증상
(1) 비특이적이고 질병이 진전될 때까지 나타나지 않음
(2) 혈변, 직장출혈
(3) 장습관의 변화, 장폐색, 복통
(4) 빈혈, 식욕부진, 체중 감소, 피로
- 오른쪽 병변(상행성 결장)
묽은 변
대변에 잠혈(검은 변)
빈혈
식욕부진, 체중감소
복통
덩어리 촉진
- 왼쪽 병변(하행성 결장), 직장
선홍생 혈변
배변습관 변화
변비나 설사
연필이나 리본모양의 배변
이급후증(tensmus) : 시원하지 않은 배설감
폐색이 초기에 나타남

5) 진단
(1) 직장 수지 검사(digital rectal examination)
(2) 대변 내 잠혈 검사(fectal occult blood test)
(3) s상 결장검사(sigmoidoscopy) : 대장암의 50%이상을 알 수 있음
(4) 바륨관장(barium enema)
(5) 결장경 검사(colonoscopy) : 생겸과 정확한 진단
(6) CEA 수치 : 질환의 예후 예측, 항암 치료에 대한 종양의 반응
(7) X-ray 검사 : 장구조, 협착 등 검사
(8) CT : 종양 크기와 전이여부 검사

6) 치료
(1) 내과적 치료
① 방사선 치료 : 종양의 크기를 줄이기위해, 전이예방
② 동위원소 치료 : radium, cesium, cobalt, iridium
③ 항암요법

참고 자료

최명희(2014), adult health nursing, 퍼시픽북
홍영혜 외 2명(2008), 최신 간호진단, 수문사