외상성 경막하 혈종(Traumatic SDH Subdural hematoma) 케이스 A+
- 최초 등록일
- 2016.09.09
- 최종 저작일
- 2016.08
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소개글
간호과정을 잘했다고 칭찬받고 이것을 후배들에게 보여주고 싶다고 교수님이 하였습니다.
여러분들도 좋은 성적 거두시길 바랍니다.
목차
Ⅰ. 대상자 소개
Ⅱ. 병태생리
Ⅲ. 각종 검사 및 결과
Ⅳ. 약물 및 치료
Ⅴ.간호과정
본문내용
Ⅱ. 병태생리
1. 외상성 경막하 혈종(Traumatic SDH:Subdural hematoma)
1)정의
두부 외상으로 인하여 경막과 지주막 사이에 혈종이 형성된 것을 외상성 경막하 혈종이라고 한다.
대부분이 심한 두부 외상후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많으나 간혹 특히 노년층에서 경미한 외상 후에도 발생한다.
경막하 혈종은 급성, 아급성, 만성으로 분류되는데, 급성은 외상후 48~72시간 이내, 아급성은 3~20일, 만성은 3주후에 경막하 혈종의 증상이나 징후가 나타나는 것을 말한다.
2)종류
(1)급성 경막하혈종 (acute subdural hematoma)
➀병리
두부외상으로 인하여 교정맥(Bridging vein), 뇌피질정맥(cerebral cortical vein) 또는 정맥동(venous sinus)의 파열이나 뇌열창에 의해 발생하는데 일반적으로 급성 경막하혈종은 경막외혈종보다 뇌손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거하여도 예후가 나쁜 경우가 많다.
경막하혈종은 직격손상(coup injury) 또는 반충손상(contre-coup injury)에 의하여 발생할 수 있는데 경막외혈종에 비하여 반충손상에 의한 발생이 더 많다. 대개 한쪽의 뇌궁륭부(cerebral convexity)에 잘 생기나 양쪽에 발생하는 경우도 있다.(10~33%)
발생빈도는 두부손상의 심한 정도에 따라 다르나 일반적으로 심한 두부손상의 10~15%에서 발생한다.
➁증상
일반적으로 동반된 뇌좌상에 의하여 수상 직후부터 의식장애가 지속되는 경우가 많으며 18~20%에서 의식청명기(Lucid interval)를 보이다.
의식이 있는 경우 심한 두통 및 구토를 볼 수 있으며 처음부터 Cushing현상, 호흡장애를 보이는 경우도 있다.
약 반수이상에서 동측의 산동(mydriasis)을 보이는 동공부동(anisocoria)과 반대측 반신마비(hemiplegia)를 보이는데 특히 제뇌강직(decerebrate rigidity)이 있으면 예후는 좋지 않다.
참고 자료
기본간호학 Ⅰ, 손정태 외, 현문사, 2007.
기본간호학 Ⅱ, 손정태 외, 현문사, 2007.
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성인간호학 Ⅱ, 이향련 외, 수문사, 2008.
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인체해부학, 노민희 외, 정담 출판사, 2004
대한약전제9개정, 식품의약품안전청, 신일상사.