충수절제술 appendectomy case 간호과정

소개글

A+받았습니다. 열심히 만들었어요~^^

목차

1. 문헌고찰
2. 수술 전 간호
3. 수술과정
4. Scrub Nr와 Circulating Nr의 역할
5. 수술 후 회복실 간호
6. 회복실 환자 상태 및 처치
7. 간호진단 3개

본문내용

 병태생리 : 맹장(cecum) 끝에 붙어 있는 약 10cm 길이의 충수돌기에 염증이 생기는 질환으로 흔히 맹장염이라고 알고 있지만 충수염 또는 충수돌기염이 정확한 명칭이다.
충수돌기염은 어느 연령에서나 발생할 수 있지만 2세 미만에서는 (유아기에는 깔대기 모양으로 형성되어있어서 이물질이 고이기 어려우므로 충수염이 잘 발생되지 않음) 드물고 20~30세 사이에 가장 많이 발생한다. 젊은층에서 발생률이 높은 이유는 우리 몸에는 면역세포들의 이동경로라고 할 수 있는 '림프선'이라는 조직이 몸 전체에 골고루 존재한다. (*흔히들 임파선이라고 함)​ 림프선은 배안에도 많이 있고 충수 주변에는 유독 많이 존재한다. 젊은 연령층은 림프저류, 림프부종, 림프절염 등이 잘 발생하는 연령대이다. 충수주변의 림프선에 문제가 발생하면 충수와 맹장 연결부위 주변부의 압력이 증가하고 그 결과 '막힘'현상이 생기기 쉽게된다.
또 노인에게는 흔하지 않지만, 노인에게 발생했다면 흔히 파열된다. 대부분의 경우 수술적 절제를 필요로 하는 급성 복통을 일으키게 된다.

 appendicitis 발생과정
어떤 이유에서든지 맹장과 충수의 연결부위가 막히게 되면 충수로부터 대장으로 향하는 정상적인 장운동이 차단되고, 충수 안에서는 고인 물이 썩듯이 세균이 과다증식되면서 염증성분으로 채워지게 되고 결국 독성물질을 분비하게 된다.
독성물질에 의해 충수내부의 점막이 부서지는 손상을 받게 되고 궤양이 만들어진다. 이후에는 충수 내부의 압력이 증가하고, 또 충수로 가는 동맥혈류의 흐름이 감소하고 충수 벽의 전체 증이 썩어서 천공으로 진행한다.
즉 쉽게 말해서
막힘 → 고임 ​ → 세균증식, 염증발생 → 궤양형성 → 혈액공급감소 → 터짐

 appendicitis 종류
충수염은 병리학적 분류로 급성 병소성 충수염, 급성 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공성 충수염으로 분류.

- 급성 병소성 충수염(acute focal appendicitis)
: 초기의 것은 림프액의 순환장애로 인한 충수 부종, 세균의 침입과 점막 궤양을 보이는 충수염.

참고 자료

성인간호학(상권), 현문사, 2014
병리학, 정문각, 2014
http://blog.naver.com/trabecular/220012163824 (발생원인)
http://blog.naver.com/dgsekang/220187938083
http://kin.naver.com/qna/detail.nhn?d1id=7&dirId=708&docId=23598842&qb=6rS07KCA7I SxIOy2qeyImOyXvA==&enc=utf8&section=kin&rank=22&search_sort=0&spq=0(병리학적분류)
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119787&cid=51004&categoryId=51004(문헌고찰)
http://health.mw.go.kr/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=3290&subIdx=3 (진단종류)
http://www.ultrasound.or.kr/info1/info2.html?code=info2 (진단종류)
http://www.31hosp.co.kr/index.php?status=menu4&code=01&mode=01(병리학적분류사진)
http://blog.naver.com/mintblue78/220303834036 (진단종류)
http://blog.daum.net/kimyakuk/15612040(수술절차) ,http://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c6700/obgyn/f/lavh/lapappy.htm (수술절차)
http://www.heemang75.com/index.php?code=0310
http://shapres.blog.me/120118028640 (진단종류)