성인간호학 실습 척추관협착증 케이스 간호과정3개!

목차

1. 사례연구 조사지

2. 신체검진 기록지
1) 진단검사
2) 약물
3) 문헌고찰

3. 간호과정

4. 참고문헌

본문내용

(1) 질환명 : 요추 척추관 협착증(Spinal Stenosis of Lumbar spine
(2) 질환관련 해부생리학적 구조
- 어떤 원인으로 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경 증세를 일으키는 질환
- 신경은 뇌에서 시작 → 목, 등, 허리를 지나 다리까지 연결 (목-허리까지는 뼈로 이루어진 관속을 지남)
- 이 관이 여러 가지 이유에 의하여 좁아져 → 다리로 내려가는 신경이 조임 (다리 전체가 아프고, 마비증세가 발생하는 경우)
- 척추관 협착증은 요추부에 주로 많이 발생→ 운동량 多 요추와 경추에서 잘 발생, 흉추에서는 드뭄
(3)　질환의 병리적 정보
① 질환의 원인
- 태어날 때부터 척추관이 좁은 선천적 협착증도 일부 존재but, 대부분은 나이에 따른 노화 현상인 퇴행성 척추관 협착증
- 우리 몸이 노화→ 척추와 디스크에도 퇴행성 변화
- 척추관을 둘러싸고 있는 주변 조직들도 점차 비후, 신경 구멍이 점점 좁아짐→ 척수와 신경근을 직접 누르고, 혈류장애 → 협착증 증상
- 퇴행성 척추증으로 인한 협착증: 40대 후반부터 50~60대에 많이 발생
- 일부는 상하 척추가 서로 어긋나서 위에 있는 척추가 앞으로 미끄러져 있는 퇴행성 척추전전위증이 있는데, 특이하게도 40~50대의 여자들에게서 多 발생
② 질환의 증상
- 거의 모든 환자에게서, 만성적인 허리 통증이 빈번하게 나타남
- 엉덩이나 항문 쪽으로 찌르는 듯 또는 쥐어짜는 듯하거나 타는 것 같은 통증+ 다리의 감각장애와 근력저하가 동반→ 찬 기후에 있거나 활동을 하면 악화, 따뜻하게 해주거나 안정을 취하면 호전
- 증상이 多 발생 → 허리를 굽히거나 걸음을 멈추고 쪼그리고 앉아서 쉬면 사라졌다가 다시 보행을 하면 같은 증상이 반복 ⇒ 신경인성 간헐적 파행증
- ex) 가다가 쉬고, 가다가 쉬고 하는 간헐적 파행이 발생
- 협착의 정도가 심할수록 보행거리가 짧아짐→ 일부 할머니들이 방에 앉아서만 움직이는 경우, 이런 원인 때문인 경우 多

참고 자료

국제간호실습 지침서 김성재 저 현문사
성인간호학1, 2 김금순 외 수문사
서울대학교 간호진단