[성인간호학 A+] 외과, 정형외과 회전근개 파열, 어깨 손상 케이스 스터디

소개글

성인간호학 외과병동 실습 케이스 스터디입니다.
레포트 점수 만점 받았고 컨퍼런스 후 수정 완료했습니다.
진단 4개에 계획수행 평가 3개 진행 했습니다.

목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 증상
3. 원인

Ⅱ. 간호 사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강 사정
4. 신체 검진
5. 진단검사(혈액, 소변, 영상검사 등)
6. 약물

Ⅲ. 간호 과정
1) 가능한 간호진단 목록
2) 간호진단

참고문헌

본문내용

1. 정의
회전근개(回轉筋蓋, RotatorCuff)란 어깨 관절 주위를 덮고 있는 4개의 근육인 극상근(棘上筋, Supraspinatus), 극하근(棘下筋, Infraspinatus), 견갑하근(肩胛下筋, Subscapularis), 소원근(小円筋, teresminor)을 가리킨다. 이 4개의 근육은 어깨 관절의 회전운동 및 안정성을 유지해주는 역할을 한다. 그런데 이들 4개의 근육 가운데 하나 또는 그 이상이 파열되어 팔과 어깨에 통증을 발생시키는 질환이 바로 ‘회전근개 파열(回轉筋蓋破裂)’이다. 회전근개의 손상은 어깨 관절에 발생하는 만성 통증의 가장 흔한 원인이다.

2. 증상
회전근개 파열의 가장 흔한 증상은 어깨의 통증이며 근력약화, 어깨 결림, 삐걱거리는 소리 등이 동반된다. 어깨의 통증은 팔의 위쪽 삼각근(三角筋, deltoidmuscle) 부분에 나타나는 경우가 많으며 흔히 팔을 위로 들어올릴 때 통증이 심해진다. 몸을 바로 세우면 통증이 감소하고 누운 자세에서는 통증이 심해져 통증이 있는 쪽으로 돌아누워서 잠을 잘 수 없으므로 수면장애를 호소하기도 한다.어깨의 관절 운동 제한은 뚜렷하지 않으나 운동 제한이 있을 경우, 어깨의 수동적 관절운동은 정상이지만 능동적 관절운동은 제한된다. 또한 환자가 팔을 들어올릴 때 어깨 꼭대기에서 삐걱거리는 느낌을 느낄 수 있다. 또한 회전근개가 완전히 파열되었을 경우 환자는 팔을 들어서 지면과 평행이 되도록 하는 자세를 유지하지 못한다. 한편 어깨의 통증을 호소하는 환자들 가운데 대부분은 회전근개 파열과 오십견으로 불리는 동결견(凍結肩)을 혼동하는 경우가 많다.
회전근개 파열은 어깨의 관절조영술로 확인하는 방법이 가장 정확하며, MRI나 X-ray로도 판독이 가능하다.

3. 원인
회전근개 파열은 보통 만성적인 통증을 유발한다. 50세 이상의 연령층에서 퇴행성 변화에 따라 자연적으로 파열되는 경우가 흔하나 최근에는 스포츠 활동인구가 증가함에 따라 스포츠 외상으로 인한 파열도 종종 발생하고 있다.

참고 자료

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MOSBY's 진단검사 간호핸드북. 정미영 외. 정담미디어.
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