성인간호학 실습 케이스- COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) 만성폐쇄성 폐질환- 간호진단, 간호중재 자료입니다

소개글

성인간호학 호흡기계 COPD 실습 케이스 입니다.
핵심위주로 정리해 놓았습니다.
공부에 도움이 되게 유용하게 쓰셨으면 좋겠습니다.

목차

1. 대상자 자료수집
1) 현병력
2) 인적사항
3) 신체검진 (영역별)

2. 관련기록자료 사정
1) 약물요법
2) 진단적 검사

4. 대상자 질병 소개 (COPD)
1) 병태생리
2) 원인
3) 증상
4) 진단검사
5) 간호/치료

5. 간호진단

6. 간호과정

본문내용

4) 대상자의 질병 Study
진 단 명 /정의
COPD / 만성 폐쇄성 폐질환

병태생리
COPD는 기도와 폐 실질 조직, 페맥관계의 만성 염증이 실질적이다. COPD의 발병은 복잡하고 많은 기전을 포함하지만 일차적인 진행은 염증반응이다. 염증반응은 유독한 입자와 가스의 흡입으로 시작되어, 염증이 생긴 기도는 비대한 goblet 세포의 수를 증가시키며 이로 인해 과다한 점액이 분비된다. 말단 기도는 반복적인 기도 벽의 손상과 회복을 반복하여 결국 구조적으로 변화하는데, 이는 콜라겐 증가와 반흔 조직의 형성으로 벽이 섬유화 된다. COPD환자에서 폐 실질조직의 파괴는 부착성이 현저하게 감소한 폐기종을 초래하여 고무밴드와 같이 늘어지고 말단 기도는 허탈된다. 폐 모세혈관상이 파괴되고, 폐포관, 폐포주머니 호흡기 세기관지까지 파괴된다. 폐의 지지구조가 파괴되면서 공기는 쉽게 들어가지만 스스로 배출될 수 없어 폐에 남아 있게 된다. 그러므로 폐포가 과다 팽창된다.

원 인
COPD의 주요 위험요인은 흡연이다. 담배를 태울 때 생기는 화학물질들을 흡입하면 세포의 비후를 일으켜 기도를 좁게 하고 분비물을 배출하기 어렵게 한다. 작업장에서 여러 먼지, 증기 자극제, 연기에 강렬하게 장기간 노출되는 경우에도 흡연과는 무관하게 COPD가 진행될 수 있다. 균에 의한 감염과 AAT결핍으로 인해 발생할 수도 있다.

증 상 / 증 후
간헐적 기침은 가장 초기의 증상으로 흔히 아침에 나타나며, 소량의 끈적한 객담을 배출한다. 또 호흡곤란을 느끼며 이는 진행성이며 운동 시 동반되어 나타난다. 그러나 환자들은 일반적인 노화 현상으로 생각하며 이러한 증상의 중요성을 간과한다. 호흡곤란으로 인해 장바구니 들기, 배우자나 동료와 같은 빠르기로 걸을 수 없게 되는 등 일상생활이 점차 방해 받게 된다. 전형적인 술통형 가슴이 돼서 과다 팽창된 페 때문에 횡경막이 편평해져 효과적인 복식호흡이 힘들다. 그리고 천명음과 가슴 답답함이 나타날 수 있다. 흔히 식욕부진이 나타나고 적절한 칼로리를 섭취해도 체중이 감소한다. 피로 역시 주요한 증상으로 환자의 일상생활에 영향을 미친다.

참고 자료

기본간호학 1 양선희 외 (현문사)
성인간호학 상 신경림 외 (현문사)
서울대학교 병원 의학정보
NANDA 간호진단과 간호중재가이드 (현문사)