고 빌리루빈혈증과 간호(용혈성 질환) 1) 신생아 용혈성 질환의 정의 2) 혈액부적합증 3) 임상증상4) 진단적 평가 5) 치료적 과정 6) 간호

목차

1) 신생아 용혈성 질환의 정의
2) 혈액부적합증
3) 임상증상
4) 진단적 평가
5) 치료적 과정
6) 간호

본문내용

1) 정의
생후 24시간 이내에 생기는 고 빌리루빈 혈증은 가장 흔한 증상임
비정상 적으로 적혈구가 빠르게 파괴됨
적혈구 파괴에 발생하는 빈혈→ 적혈구 조혈을 자극→ 용혈되는 세포의 증가를 가져옴
적혈구 파괴가 증가하는 요인: 동종면역(Rh)과 ABO 부적합증임

2) 혈액 부적합증
신체가 항원을 이물질로 인식한다면 항원은 면역반응을 일으킴
적혈구에 있는 항원과 혈장에 있는 항체는 응집반응을 일으킴(어떤 항체도 해당되지 않는 AB형은 예외)
ABO혈액형 타입에서는 항체가 본래 존재→ Rh 타입에서는 Rh 항원에 노출되고 난 후에야 항체가 형성됨→ 동종면역 반응을 일으킴

(1)Rh부적합증(동종면역)
Rh 부적합증은 몇가지 항원으로 구성되어 있음→D항원이 가장 흔함
Rh 양성(항원이 존재함), Rh음성(항원이 존재하지 않음)
본래 가지고 태어나는 Rh 요소가 혈액형을 결정
어머니와 태아의 Rh 타입이 같을 때, 어머니가 Rh 양성이고 태아가 Rh음성이면 별문제가 되지 않음
문제는 어머니가 Rh 음성이고 태아가 Rh 양성일때 발생
모체와 태아의 순환이 분리되었어도 태아의 적혈구는 때때로 태반 혈관의 아주 작은 틈으를 통해 모체의 순환 속으로 들어갈 수 있음
→모체의 자연적인 방어기전은 항 Rh 항체를 생산함으로서 반응하게됨
첫 번째 임신에서 Rh 양성인 태아에게 면역과정은 아무런 영향을 주지않음
→Rh 항원에대한 초기 감작이 진통이 시작하기 전에는 거의 일어나지 않기 때문
→그러나, 태반이 분리되는 동안 태아의 혈액이 모체의 순환 속으로 들어갈수 있음→ 모체의 항체생산 자극
다태임신, 태반조기 박리, 전치 태반, 태반을 손으로 제거하는 경우, 제왕절개술→ 태반을 통한 출혈의 발생률과 동종면역을 증가시킴
→용혈 진행을 보상하기 위해→태아의 적혈구 조혈과정은 급속하게 진행됨
그 결과 미성숙한 적혈구(적혈모구, erythroblasts)가 태아 순환에서 나타남→태아적혈모구증(erythroblastosis fetalis)라고 함

참고 자료

전시자 외 (2011) 아동간호학 현문사
한국간호과학회 아동간호학회(대한간호협회), 아동간호학, 2010 373~377