식도질환(일반적 간호문제, 위식도 역류질환)

목차

1. 일반적 간호문제
2. 위식도 역류질환 (gastroesophageal reflux disease, GERD)

참고문헌

본문내용

1. 일반적 간호문제
(1) 연하곤란
- 삼키기 어려움은 어떤 식도 이상에 의해서도 발생할 수 있음
- 연하곤란을 일으키는 이유 : 기계적 폐색, 심혈관 이상, 신경성 질환 등

① 기계적 폐색
식도의 관강이 좁아지면, 처음에는 고형 음식을 삼킬 때만 연하곤란은 느끼지만, 점점 반고형음식과 유동식을 삼킬 때 뿐 만 아니라 자신의 침까지도 삼킬 수 없게 됨
② 심혈관 이상
노년층에서는 심혈관의 이상으로 연하곤란이 발생할 수 있음
혈관성 연하곤란을 일으키는 경우는 확대된 심장, 대동맥류, 하행 대동맥의 석회화 등이 있음
③ 신경성 질환
연하곤란은 뇌졸중, 다발성 경화증, 회백수염과 근위축성 측삭 경화증과 같은 신경성 질환에 의해서도 생길 수 있음

(2) 역류
- 역류란 오심 없이 입으로 약간의 유미즙(chyme)이나 위액이 분출되는 것
- 하부식도 괄약근이 불완전하여 발생
- 비정상적인 운동성, 복압의 증가 및 괄약근의 비정상 등에 의해 유발
- 몸을 구부리거나 눕는 자세는 위의 내용물을 식도로 흘러가도록 하므로 역류를 악화시킴

(3) 통증
- 통증의 양상은 날카롭고 죄는듯하고 찌르는 듯하거나 칼로 베는 듯함
- 연하통(odynophagia)은 매우 심하고 고통스러우며 장시간 계속되는 통증
- 흉골하부에 나타나는 통증은 목과 등, 흉부상부와 어깨로 방사하기도 하며, 하루종일 지속될 수도 있고, 협심증과 혼동될 수도 있음
- 위 내용물이 식도로 역류됨으로써 발생

(4) 가슴앓이
- 하부식도 괄약근의 이상으로 발생하는 식도질환의 가장 흔한 증상으로 흉골하부 뒤 중앙에서부터 타는 듯한 통증이 파동이 되어 목까지 올라오는 경향이 있음
- 환자들은 흔히 경련이 일어나는 것 같다거나 뭉쳐 있는 것 같다고 표현함
- 가슴앓이는 몸을 구부리거나 들어 올리는 것 같이 자세를 바꿀 때, 또 음식물이나 유동식을 단숨에 삼킬 때, 알코올을 섭취할 때 발생하나 서 있으면 완화됨

참고 자료

김금순 외 (2015), 성인간호학 Ⅰ, 경기도 : 수문사, p.422~426
조경숙 외 (2013), 성인간호학 상, 서울 : 현문사, p.362~367