여성건강간호학 실습 케이스

소개글

여성건강간호학의 자궁탈출증 관련되어있으며 매우 구체적으로 작성하였고 A+ 받은 케이스 입니다.

목차

1. 질병에 대한 기술

2. 대상자 사정
1) 초기사정
2) 임상병리검사
3) 투약

3. 간호과정
1) 수술과 관련된 급성통증
2) 불안·우울과 관련된 수면장애
3) 약물과 관련된 낙상 위험성

참고문헌

본문내용

[ 문헌고찰 ] - 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
￭ 병인론(Pathophysiology)
자궁 탈출증(prolapse of uterus)은 자궁이 하강되어 자궁경부가 질 입구로 내려온 상태로 힘을 주고 있을 때 자궁경부가 처녀막링(hymenal ring)에서 2cm 아래로 나온 상태로 정의한다. 자궁 탈출증은 대부분 나이가 많은 연령층과 다산부에서 발생률이 높다. 그 이유는 과거 분만 시 회음근과 근막의 신전 혹은 외상에 의해 질 출구(vaginal outlet)가 이완되어 있거나 무력해져 있기 때문이다. 이러한 상태에서 복압을 상승시키는 요인들이 장기적으로 작용하면 자궁 탈출이 시작된다. 다른 골반장기탈출증이 동반될 수 있는데, 직장류, 방광류, 탈장 등이 이에 속한다. 자궁탈출증은 아래의 표와 같이 0~4등급으로 나누며, 등급이 올라갈수록 탈출증의 정도가 심해진다.

자궁 탈출의 전신적 요인은 비만, 천식, 만성기관지염, 기관지확장증 등이 있으며, 국소적 요인은 복수, 골반 내 거대종양(자궁근종, 난소낭종 등)이 있다. 그 외에 당뇨병성 신경장애, 척주이분증, 미단마취 사고, 천골 전방 종양 등도 영향을 주는 요인이다.

￭ 임상증상(Clinical Manifestation)
자궁 탈출의 증상은 자궁 전위와 형태와 상태에 따라 다양하다. 흔한 증상은 경미한 압박감, 질을 통한 생식기 하수감, 경한 요통, 하복부의 중압감이다. 이런 증상이 발생하는 것은 자궁인대에 가해지는 견인과 정맥울혈 때문이다. 이 증상들은 누워있으면 편해지고, 아침보다는 오후에 더 심해진다. 완전자궁탈출의 경우 의복이나 보호용 기저귀, 환자 자신의 피부접촉으로 궤양성 출혈이 생긴다. 요도, 방광, 요관이 반전되어 양측 요관 폐쇄와 수신증(hydronephrosis), 급성 신우신염이 드물게 발생한다.

￭ 치료(Treatment)
- 외과적 치료방법
①질식 자궁절제술(TVH: Total Vaginal Hysterectomy):
질구를 통해 자궁 전체를 절제하고 분리된 자궁을 질을 통해 제거하는 수술이다.

참고 자료

(2010) 국가건강정보포털 의학정보. http://health.mw.go.kr
(2011) 서울대학교병원 의학정보, http://www.snuh.org
여성건강간호교과연구회. (2012). 여성건강간호학1. 수문사
양선희 외 4명. (2013). 기본간호학2. 현문사
김금순 외 4명. (2012). 성인간호학1. 수문사
KIMS 의약정보센터, www.kimsonline.co.kr